Health Insurance in india : भारत में स्वास्थ्य बीमा

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Health Insurance in india :स्वास्थ्य बीमा

स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी बीमा कंपनी और पॉलिसीधारक के बीच एक अनुबंध है, जिसमें बीमाकर्ता जीवन बीमाधारक द्वारा किए गए चिकित्सा व्यय का भुगतान करता है। बीमाकर्ता या तो आपके चिकित्सा खर्चों के लिए प्रतिपूर्ति प्रदान करेगा या यह सुनिश्चित करेगा कि आप नेटवर्क अस्पतालों में से किसी एक में पॉलिसी के तहत कवर की गई चोटों या बीमारियों के लिए कैशलेस उपचार के लिए पात्र हैं। आप आयकर अधिनियम, 1961 की धारा 80डी के तहत स्वास्थ्य बीमा के लिए भुगतान किए गए प्रीमियम पर कर कटौती भी प्राप्त कर सकते हैं।

2022 में भारत में सर्वश्रेष्ठ स्वास्थ्य बीमा कंपनियां
बीमा प्रदाता दावा निपटान अनुपात प्रमुख विशेषताऐं
इफको टोकियो जनरल इंश्योरेंस 99.71%
6400+ अस्पतालों में कैशलेस इलाज
24/7 दावा सहायता
बजाज आलियांज जनरल इंश्योरेंस 98.48%
त्वरित दावा निपटान प्रक्रिया
वहनीय प्रीमियम
देखभाल स्वास्थ्य बीमा 96.2%
प्रीमियम पर छूट
दुनिया भर में 16500+ नेटवर्क अस्पताल
नवी जनरल इंश्योरेंस 97%
20 मिनट के भीतर कैशलेस क्लेम सेटलमेंट
देश भर में 10,000+ नेटवर्क अस्पताल
भारती एक्सा जनरल इंश्योरेंस 99.05%
कर लाभ का लाभ
पहले दावे के बाद प्रीमियम की छूट
इफको टोकियो जनरल इंश्योरेंस

Health Insurance in india :इफको टोकियो जनरल इंश्योरेंस 2000 में स्थापित एक प्रमुख बीमा प्रदाता है।

इसके पास 6,400 अस्पतालों का व्यापक नेटवर्क है जो कैशलेस उपचार की पेशकश करते हैं।
बीमा प्रदाता का दावा निपटान अनुपात 99.71% है।
इसकी 24/7 ग्राहक सेवा त्वरित और परेशानी मुक्त दावा प्रसंस्करण सुनिश्चित करती है।
बजाज आलियांज जनरल इंश्योरेंस
बजाज आलियांज जनरल इंश्योरेंस भारत की सबसे बड़ी बीमा कंपनियों में से एक है।
यह सस्ती कीमतों पर स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम प्रदान करता है।
इसकी आंतरिक स्वास्थ्य प्रशासन टीम (एचएटी) दावों के त्वरित प्रसंस्करण का आश्वासन देती है।
पूरे भारत में 6,500 से अधिक अस्पतालों में कैशलेस दावा सुविधा का लाभ उठाया जा सकता है।

देखभाल स्वास्थ्य बीमा

केयर हेल्थ इंश्योरेंस एक उपभोक्ता-केंद्रित बीमा प्रदाता है जो कई स्वास्थ्य बीमा योजनाएं प्रदान करता है।
95.2% के क्लेम सेटलमेंट रेशियो के साथ, इसने अब तक 25 लाख दावों का निपटारा किया है।
ग्राहक देश भर में 16,500 से अधिक नेटवर्क अस्पतालों में कैशलेस उपचार का लाभ उठा सकते हैं।दो घंटे के अंदर क्लेम का निपटारा कर दिया जाता है।

नवी जनरल इंश्योरेंस

नवी जनरल इंश्योरेंस भारत की अग्रणी बीमा कंपनियों में से एक है और इसकी स्थापना 2016 में हुई थी।
यह चार घंटे के भीतर प्रतिपूर्ति दावों का निपटान करता है जबकि कैशलेस दावों का निपटान 20 मिनट में किया जाता है।
दावा निपटान अनुपात 97% के साथ, कंपनी देश भर के 10,000 से अधिक अस्पतालों में कैशलेस उपचार प्रदान करती है।
इसकी स्वास्थ्य बीमा योजनाएं अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के शुल्क, सड़क एम्बुलेंस कवरेज, इन-पेशेंट अस्पताल में भर्ती, वैकल्पिक गंभीर बीमारी आदि को कवर करती हैं।

भारती एक्सा जनरल इंश्योरेंस

भारती एक्सा जनरल इंश्योरेंस आपके चिकित्सा खर्चों को पूरा करने में आपकी मदद करने के लिए व्यापक स्वास्थ्य बीमा योजनाएं प्रदान करता है।
व्यक्तियों द्वारा अपना पहला दावा करने के बाद, भविष्य के दावों को माफ कर दिया जाता है।
पॉलिसी अवधि के दौरान, पॉलिसीधारक तीन दावे कर सकते हैं।
प्रत्येक दावे के लिए, बीमित राशि के 100% का एकमुश्त भुगतान किया जाता है।
भारत में स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के प्रकार:
नीचे उल्लिखित विभिन्न प्रकार की स्वास्थ्य बीमा योजनाएं हैं जिन्हें आप अपनी विशिष्ट आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए चुन सकते हैं:

व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा
व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा
फैमिली फ्लोटर हेल्थ इंश्योरेंस
फैमिली फ्लोटर हेल्थ इंश्योरेंस
वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा
वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा
महत्वपूर्ण स्वास्थ्य बीमा
गंभीर बीमारी स्वास्थ्य बीमा
मातृत्व स्वास्थ्य बीमा
मातृत्व स्वास्थ्य बीमा
समूह स्वास्थ्य बीमा
समूह स्वास्थ्य बीमा
निवारक स्वास्थ्य बीमा
निवारक स्वास्थ्य देखभाल
व्यक्तिगत दुर्घटना बीमा
व्यक्तिगत दुर्घटना बीमा

व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा: जैसा कि नाम से पता चलता है, व्यक्तिगत स्वास्थ्य योजनाएँ व्यक्तिगत पॉलिसीधारकों के लिए बनाई जाती हैं। ऐसी योजनाओं के तहत प्रीमियम कम हो सकता है, लेकिन ऐसे कई कारक हैं जो पॉलिसी की कीमत में योगदान करते हैं। पिछली चिकित्सा स्थितियां, आयु, स्थान आदि कुछ ऐसे पैरामीटर हैं जो प्रीमियम को प्रभावित करते हैं।

फैमिली फ्लोटर हेल्थ इंश्योरेंस: प्रत्येक सदस्य के लिए अलग पॉलिसी खरीदने के बजाय, एक फैमिली फ्लोटर प्लान एक प्लान के तहत पूरे परिवार को कवर करता है। आमतौर पर, माता-पिता और बच्चों (2 बच्चों तक) को इस योजना के तहत कवर किया जा सकता है। कुछ बीमाकर्ता परिवार के 15 सदस्यों तक के लिए कवरेज भी प्रदान करते हैं। ऐसी योजनाओं के तहत, बीमित राशि परिवार के सभी सदस्यों द्वारा साझा की जाती है। भले ही फैमिली फ्लोटर प्लान में व्यक्तिगत प्लान की तुलना में अधिक प्रीमियम होता है, फिर भी प्रत्येक सदस्य के लिए एक अलग पॉलिसी खरीदने में शामिल खर्चों की तुलना में कीमत सस्ती होती है।

वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा: वरिष्ठ नागरिकों की जरूरतों को पूरा करने के लिए डिज़ाइन किया गया, ऐसी योजनाएं केवल 60 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों के लिए हैं। वरिष्ठ नागरिक योजनाएं आमतौर पर छूट के साथ आती हैं। हालांकि कुछ ही बीमाकर्ता ऐसी पॉलिसियां ​​प्रदान करते हैं, वे योजना को बेचने से पहले चिकित्सा जांच के लिए कह सकते हैं। साथ ही, ये पॉलिसी युवा उपभोक्ताओं के लिए स्वास्थ्य कवर की तुलना में बहुत अधिक खर्च कर सकती हैं क्योंकि वरिष्ठ नागरिकों को बीमारियों और बीमारियों का खतरा अधिक होता है।

क्रिटिकल इलनेस हेल्थ इंश्योरेंस: क्रिटिकल इलनेस प्लान जानलेवा बीमारियों को कवर करते हैं। कैंसर, दिल का दौरा, अंग प्रत्यारोपण, गुर्दा की विफलता, आदि ऐसी कुछ बीमारियाँ हैं जो ऐसी नीतियों के अंतर्गत आती हैं। एक गंभीर बीमारी कवर विशेष रूप से उपयोगी होता है यदि बीमित व्यक्ति के परिवार में कुछ गंभीर बीमारियों का इतिहास रहा हो।

मातृत्व स्वास्थ्य बीमा: मातृत्व योजनाएं उन महिलाओं को कवर करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं जो बच्चे की उम्मीद कर रही हैं। इसमें प्री-नेटल स्टेज, डिलीवरी और पोस्ट-नेटल स्टेज में किए गए खर्च शामिल हैं। ऐसी योजनाओं के तहत मां और नवजात दोनों को कवर किया जाता है। मैटरनिटी प्लान को मौजूदा बेसिक पॉलिसी के राइडर के तौर पर भी खरीदा जा सकता है।

समूह/कर्मचारी स्वास्थ्य बीमा: ऐसी योजनाएं आमतौर पर नियोक्ताओं द्वारा पेश की जाती हैं और सदस्यों को शामिल करने और बाहर करने के लिए डिज़ाइन की जाती हैं क्योंकि वे कंपनी में शामिल होते हैं और छोड़ते हैं। कम जोखिम शामिल होने के कारण समूह स्वास्थ्य नीतियां आम तौर पर प्रीमियम में कम होती हैं। इस तरह की योजनाएं अन्य बातों के अलावा पहले से मौजूद बीमारियों को कवर करने के मामले में भी नरमी की अनुमति देती हैं।

प्रिवेंटिव हेल्थकेयर: एक प्रिवेंटिव हेल्थकेयर पॉलिसी में किसी बीमारी, बीमारी या कैंसर को रोकने के लिए किए गए उपचारों/उपायों के दौरान किए गए खर्चों को कवर किया जाता है। वार्षिक जांच और स्क्रीनिंग परीक्षण कुछ ऐसी सेवाएं हैं जो निवारक स्वास्थ्य देखभाल के अंतर्गत आती हैं।
व्यक्तिगत दुर्घटना बीमा: व्यक्तिगत दुर्घटना योजना विशेष रूप से अप्रत्याशित दुर्घटनाओं से संबंधित खर्चों को कवर करती है। ऐसी नीतियां सड़क, रेल, पानी या हवाई दुर्घटनाओं के कारण विकलांगता, मृत्यु, चोट या हानि के मामलों में मुआवजा प्रदान करती हैं।

भारत में स्वास्थ्य बीमा खरीदने के लिए आवश्यक दस्तावेज

भारत में स्वास्थ्य बीमा खरीदने के लिए आपको निम्नलिखित दस्तावेज़ों की आवश्यकता होगी:

आयु प्रमाण: स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदते समय, आपको उन सभी व्यक्तियों का आयु प्रमाण प्रस्तुत करना होगा, जो योजना के अंतर्गत आने वाले हैं। आयु के प्रमाण के रूप में निम्नलिखित दस्तावेज स्वीकार्य हैं:

जन्म प्रमाणपत्र
पासपोर्ट
10 वीं या 12 वीं कक्षा के अंक कार्ड
वोटर आईडी
पैन कार्ड
आधार कार्ड
ड्राइविंग लाइसेंस

पहचान का प्रमाण : स्वास्थ्य बीमा योजना के लिए आवेदन करते समय निम्नलिखित दस्तावेज आईडी प्रमाण के रूप में जमा किए जा सकते हैं:

आधार कार्ड
पैन कार्ड
वोटर आईडी
पासपोर्ट
ड्राइविंग लाइसेंस

निवास का प्रमाण: स्वास्थ्य बीमा के लिए आवेदन करते समय एक स्थायी पते का प्रमाण भी जमा करना होगा। इस उद्देश्य के लिए निम्नलिखित दस्तावेजों का उपयोग किया जा सकता है:

टेलीफ़ोन बिल
पासपोर्ट
बिजली का बिल
ड्राइविंग लाइसेंस
राशन पत्रिका
वोटर आईडी
आधार कार्ड
पासपोर्ट आकार के फोटो

कुछ स्वास्थ्य बीमा कंपनियों को कवरेज के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए आवेदकों को चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना होगा। साथ ही, बीमाकर्ता ऊपर बताए गए दस्तावेजों के अलावा अन्य दस्तावेजों का भी अनुरोध कर सकते हैं।

भारत में सरकारी स्वास्थ्य बीमा योजनाएं

केंद्रीय स्वास्थ्य खुफिया ब्यूरो ने 2015-16 में एक रिपोर्ट पेश की थी। रिपोर्ट के अनुसार, जिसकी निगरानी स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय ने की थी, 30% से कम भारतीय नागरिक किसी भी प्रकार के स्वास्थ्य बीमा से आच्छादित थे। यह जानकारी भारत में स्वास्थ्य सेवा उद्योग की खराब स्थिति को उजागर करती है। भारत दुनिया के सबसे अधिक आबादी वाले देशों में से एक है, जहां दो-तिहाई आबादी गरीब है और बुनियादी जरूरतों तक सीमित पहुंच है। ऐसे में कई लोगों के लिए हेल्थ इंश्योरेंस में निवेश करना बेहद मुश्किल होता है।

अपने नागरिकों की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, भारत सरकार ने उन लोगों की आर्थिक सुरक्षा के लिए कई स्वास्थ्य बीमा योजनाएं शुरू की हैं जो स्वास्थ्य बीमा का खर्च नहीं उठा सकते हैं। ये योजनाएं सस्ती कीमतों पर उपलब्ध कराई जाती हैं और चिकित्सा आपात स्थिति के खिलाफ मध्यम कवर प्रदान करती हैं। मध्यम आय वर्ग से आने वाले बहुत से लोग इन योजनाओं का लाभ उठा रहे हैं। सरकार द्वारा प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा योजनाएं वेब एग्रीगेटर्स से खरीदी जा सकती हैं जो आपको अपनी आवश्यकताओं के लिए सबसे उपयुक्त एक खोजने से पहले विभिन्न योजनाओं की तुलना करने की अनुमति देती हैं।

भारत सरकार द्वारा दी जाने वाली शीर्ष स्वास्थ्य बीमा योजनाएं:

भारत सरकार द्वारा दी जाने वाली कुछ बेहतरीन स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियां ​​निम्नलिखित हैं:

राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना: भारत सरकार के श्रम और रोजगार मंत्रालय ने राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना शुरू कीगरीबी रेखा से नीचे के लोगों को स्वास्थ्य बीमा प्रदान करने के प्रयास में। इस योजना के तहत बीमित व्यक्तियों को 30,000 रुपये की सीमा तक चिकित्सा व्यय (मुख्य रूप से अस्पताल में भर्ती) के खिलाफ कवर मिलता है। राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना के लिए पंजीकरण शुल्क 30 रुपये है जो लाभार्थियों को देना होगा, और केंद्र और राज्य सरकारें स्वास्थ्य बीमा प्रदाता को प्रीमियम का भुगतान करती हैं। आमतौर पर, राज्य सरकारें बोली की प्रक्रिया के माध्यम से योजनाओं का चयन करती हैं।

इस योजना के तहत परिवार के अधिकतम 5 सदस्यों को कवर किया जा सकता है, जिसमें परिवार के मुखिया और उसके पति या पत्नी के साथ-साथ अधिकतम 3 आश्रित शामिल हैं। राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना के सबसे बड़े लाभों में से एक कैशलेस अस्पताल में भर्ती की सुविधा है, बशर्ते योजना के तहत सूचीबद्ध नेटवर्क अस्पतालों में से किसी एक में उपचार का लाभ उठाया जाए।

केंद्र सरकार स्वास्थ्य योजना: भारत सरकार द्वारा दी जाने वाली केंद्र सरकार की स्वास्थ्य योजना केंद्र सरकार के कर्मचारियों को उनके आश्रितों के साथ चिकित्सा बीमा प्रदान करती है। पेंशनभोगी भी इस योजना के पात्र हैं। इस बीमा का लाभ उठाने के लिए, व्यक्तियों को उन शहरों में निवास करना चाहिए जो केंद्र सरकार की स्वास्थ्य योजना के अंतर्गत आते हैं । सीएचजीएस औषधालय, या वेलनेस सेंटर, जैसा कि उन्हें भी कहा जाता है, देश भर के कई शहरों में मौजूद हैं ताकि लाभार्थी यूनानी, होम्योपैथिक, आयुर्वेद, एलोपैथिक, सिद्ध और योग प्रणाली की दवाओं का उपयोग कर सकें।

सार्वभौमिक स्वास्थ्य बीमा योजना: सार्वभौमिक स्वास्थ्य बीमा योजना का उद्देश्य भारत में गरीब परिवारों को स्वास्थ्य सेवा प्रदान करना है। इस योजना को भारतीय नागरिकों को उपलब्ध कराने के लिए सार्वजनिक क्षेत्र की 4 साधारण बीमा कंपनियों ने सहयोग किया। सार्वभौमिक स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत, बीमित व्यक्ति और उसका परिवार अस्पताल में भर्ती होने के मामले में किए गए चिकित्सा खर्च के लिए 30,000 रुपये की प्रतिपूर्ति के लिए पात्र है। परिवार के कमाने वाले की आकस्मिक मृत्यु के मामले में, यह योजना व्यक्ति के परिवार को मुआवजे के रूप में 25,000 रुपये प्रदान करती है। इसके अलावा, व्यक्ति के परिवार को, ऐसे मामलों में, कमाने वाले की मृत्यु के बाद 15 दिनों के लिए दैनिक आधार पर 50 रुपये भी प्राप्त होंगे। यह योजना उन परिवारों के लिए आदर्श है जो गरीबी रेखा से नीचे हैं। इस योजना की फीस एक व्यक्ति के लिए 200 रुपये, 5 सदस्यों तक के परिवारों के लिए 300 रुपये और 7 सदस्यों वाले परिवारों के लिए 400 रुपये है।

रोजगार राज्य बीमा योजना: रोजगार राज्य बीमा योजना को कर्मचारियों और उनके परिवारों को बहुआयामी स्वास्थ्य सुरक्षा प्रदान करने के लिए डिजाइन किया गया था। यह योजना बीमित व्यक्ति के साथ-साथ उसके आश्रितों को पूर्ण स्वास्थ्य सेवा प्रदान करती है। यह योजना बीमित व्यक्ति और उसके परिवार को वित्तीय लाभ भी प्रदान करती है। एक लाभार्थी नकद लाभ के लिए पात्र है यदि बीमित व्यक्ति की अस्थायी या स्थायी अक्षमता है और वह अपनी कमाई की क्षमता खो देता है। आमतौर पर, 10 या अधिक कर्मचारियों वाला कोई संगठन या कारखाना अपने कर्मचारियों के लिए रोजगार राज्य बीमा योजना का चयन कर सकता है । जो कर्मचारी 21,000 रुपये प्रति माह से कम कमाते हैं, उन्हें इस योजना के लिए अपने वेतन का 1.75% भुगतान करना होगा, जबकि नियोक्ता 4.75% का योगदान देगा।

आयुष्मान भारत योजना या प्रधान मंत्री जन आरोग्य योजना: यह राष्ट्रीय स्वास्थ्य सुरक्षा योजना पूरे भारत में 10 करोड़ से अधिक गरीब परिवारों को कवर करती है, जो प्रति परिवार प्रति वर्ष 5 लाख रुपये तक का कवरेज प्रदान करती है। इस योजना का लाभ भारत के सभी हिस्सों में है और आयुष्मान भारत योजना के तहत आने वाले लोग भारत भर में किसी भी सूचीबद्ध अस्पताल में कैशलेस लाभ प्राप्त कर सकते हैं। यह योजना लगभग 40% भारतीय आबादी को कवर प्रदान करती है और सभी माध्यमिक और साथ ही कई तृतीयक अस्पतालों को कवर करती है।

सर्वश्रेष्ठ स्वास्थ्य बीमा कंपनी कैसे चुनें?

पिछले कुछ वर्षों में, भारत में स्वास्थ्य बीमा क्षेत्र में जबरदस्त वृद्धि हुई है। जहां तक ​​स्वास्थ्य बीमा कंपनियों का संबंध है, देश के नागरिकों के पास अब बड़ी संख्या में विकल्पों तक पहुंच है, यहां तक ​​कि आपकी आवश्यकताओं के आधार पर सर्वश्रेष्ठ स्वास्थ्य बीमा कंपनी ढूंढना काफी कठिन है। बीमाकर्ता चुनते समय कुछ कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। वे इस प्रकार हैं:

प्रतिष्ठा

प्राचीन कहावत की तुलना में एक नाम में और भी बहुत कुछ है। एक कंपनी की प्रतिष्ठा सेवाओं के प्रकार के साथ-साथ सेवा की गुणवत्ता के बारे में एक अंतर्दृष्टि देती है जिसकी आप अपने बीमाकर्ता से अपेक्षा कर सकते हैं। एक अच्छी ब्रांड छवि वाली अच्छी प्रतिष्ठा वाली कंपनी एक सुरक्षित शर्त है क्योंकि आपको एक अच्छे अनुभव का आश्वासन दिया जा सकता है। जबकि आप हमेशा एक बीमा कंपनी चुनने के लिए मुंह से शब्द पर विचार कर सकते हैं, ध्वनि अनुसंधान यह सुनिश्चित करने की दिशा में एक लंबा रास्ता तय करेगा कि आप अपने निपटान में सबसे अच्छा विकल्प चुनें।

वित्तीय स्थिरता

सही बीमा कंपनी खोजने के लिए अनुसंधान महत्वपूर्ण है। इसे चुनने से पहले कंपनी की वित्तीय मजबूती देखें। क्रेडिट रेटिंग इंफॉर्मेशन सर्विसेज ऑफ इंडिया प्राइवेट लिमिटेड (CRISIL) रेटिंग आपको किसी बीमा कंपनी की वित्तीय स्थिरता का आकलन करने में मदद कर सकती है। एएए रेटिंग वाली कंपनियों की सिफारिश की जाती है क्योंकि उनके पास सबसे अच्छी वित्तीय ताकत है, जिससे उनके लिए दायित्वों को पूरा करना आसान हो जाता है।

उत्पाद पोर्ट्फोलिओ

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि बीमा एक विशाल उद्योग है, उत्पादों और सेवाओं में समय के साथ परिवर्तन होना तय है। बीमा उद्योग में बदलाव के साथ-साथ आपकी उम्र के साथ आपकी बीमा आवश्यकताएं भी बदल सकती हैं। इसलिए उन कंपनियों पर विचार करना बहुत महत्वपूर्ण है जिनके पास विविध प्रकार की बीमा योजनाएं हैं जो विविध ग्राहक आधार की आवश्यकताओं को पूरा कर सकती हैं।

दावा निपटान प्रक्रिया

जब आप भविष्य में आपात स्थिति के लिए स्वास्थ्य बीमा योजना खरीदते हैं, तो यह स्वाभाविक है कि आपके दावों का शीघ्र निपटारा होने की उम्मीद है। दावों को दाखिल करना एक कठिन काम माना जाता है और आपके द्वारा फॉर्म और सहायक दस्तावेज जमा करने के बाद प्रक्रिया को पूरा होने में लंबा समय लग सकता है। यदि कंपनी अपनी निपटान प्रक्रिया के अनुरूप नहीं है, तो स्वीकृति में कुछ समय लग सकता है, और आपके दावे के खारिज होने की भी संभावना है। इसलिए यह सुनिश्चित करने के लिए कि दावा करने के समय कोई परेशानी नहीं है, यह सुनिश्चित करने के लिए दावों के निपटान अनुपात के साथ-साथ इसकी दावा निपटान प्रक्रिया की सादगी की जांच करना महत्वपूर्ण है।

बीमा सलाहकार

आम लोगों को अक्सर बीमा को समझने में कठिनाई होती है। यही कारण है कि बीमा प्रदाताओं की बढ़ती संख्या सलाहकार नियुक्त कर रही है ताकि ग्राहकों के लिए बीमा की अवधारणा को समझना आसान हो जाए। जब आपकी आवश्यकताओं के आधार पर सही स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी चुनने की बात आती है तो ये सलाहकार सहायता प्रदान करते हैं। वे दावे से संबंधित प्रश्नों के संबंध में सहायता भी प्रदान करते हैं।

ग्राहक सेवा

किसी भी उत्पाद को खरीदते समय ग्राहक सेवा सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है। जब आप एक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदते हैं, तो आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि आपको समाधान और सहायता आपकी उंगलियों पर मिले। एक कुशल ग्राहक सहायता टीम वाली एक प्रतिष्ठित कंपनी यह सुनिश्चित करेगी कि आपके सभी प्रश्नों का समाधान जल्द से जल्द किया जाएगा, चाहे वह ईमेल, फोन या ऑनलाइन सहायता के माध्यम से हो।

समीक्षाएं और ग्राहक प्रतिक्रिया

किसी भी उत्पाद को खरीदने से पहले, उत्पाद के साथी उपयोगकर्ताओं द्वारा पोस्ट की गई ग्राहक समीक्षाओं को पढ़ने से आपको उनके अनुभव के बारे में जानकारी प्राप्त करने में मदद मिलेगी। जब स्वास्थ्य बीमा की बात आती है, तो समीक्षाओं को देखने से आपको यह समझने में मदद मिलेगी कि पॉलिसी ने अन्य ग्राहकों को कैसे लाभ पहुंचाया है। कंपनी की शिकायतों और समाधान के लिए आप भारतीय बीमा नियामक और विकास प्राधिकरण की वेबसाइट भी देख सकते हैं।
भारत में स्वास्थ्य बीमा के लिए पात्रता मानदंड:

स्वास्थ्य बीमा

जब आप स्वास्थ्य बीमा खरीदना चाहते हैं, तो बीमा कंपनी आपसे कुछ चिकित्सीय जांच कराने के लिए कह सकती है। आपकी उम्र के बाद, आपका स्वास्थ्य दूसरा सबसे महत्वपूर्ण कारक है जो बीमा कंपनी को आपके प्रीमियम का आकलन करने में सहायता करता है।

वर्तमान में भारत में अधिकांश स्वास्थ्य बीमा कंपनियां चिकित्सा परीक्षा की आवश्यकता के बिना 45 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों को कवरेज प्रदान करती हैं। हालांकि, आपकी पूर्व-मौजूदा स्थिति, यदि कोई हो, को निश्चित रूप से स्वास्थ्य बीमा कंपनी द्वारा ध्यान में रखा जाएगा। यदि आपका बीमाकर्ता चिकित्सा परीक्षा लेने पर जोर नहीं देता है, तो आपको उच्च रक्तचाप और मधुमेह जैसी अपनी पूर्व-मौजूदा स्थितियों का खुलासा करने के अलावा अच्छे स्वास्थ्य की घोषणा प्रस्तुत करने के लिए कहा जाएगा। पूर्व-मौजूदा स्थिति न होने और युवा होने से आपको कम प्रीमियम के लिए योजनाएँ खोजने में मदद मिलेगी।

चिकित्सा परीक्षाओं में आमतौर पर मुख्य रूप से शारीरिक, मूत्र और रक्त परीक्षण शामिल होते हैं। हालांकि ये परीक्षण सरल लगते हैं, लेकिन इनमें मानव स्वास्थ्य के बारे में बहुत कुछ बताने की क्षमता है। वे गुर्दे और यकृत के कार्यों में असामान्यताओं के साथ-साथ रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि या कमी का पता लगा सकते हैं। वे यह भी बता सकते हैं कि आप तंबाकू का सेवन करते हैं या शराब का। जो लोग स्वास्थ्य बीमा चाहते हैं और 55 वर्ष से अधिक आयु के हैं, उन्हें आम तौर पर अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षा देने की आवश्यकता होती है।

2022 में भारत में सर्वश्रेष्ठ स्वास्थ्य बीमा कंपनियां

स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों की पेशकश करने वाली कुछ शीर्ष बीमा कंपनियों की सूची नीचे दी गई है। बीमा कंपनियों को प्रत्येक बीमाकर्ता के किए गए दावों के अनुपात के आधार पर रैंक किया गया है। यह अर्जित प्रीमियम और बीमाकर्ता द्वारा किए गए कुल दावों के बीच का अनुपात है।

यह वह अनुपात है जो आम तौर पर यह निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है कि बीमा कंपनी कैसा प्रदर्शन कर रही है। अधिक खर्च किए गए दावों के अनुपात का मतलब है कि बीमा कंपनी के पास प्राप्त दावों के निपटान का बेहतर ट्रैक रिकॉर्ड है। उच्च बीमा दावा अनुपात वाली बीमा कंपनी चुनना हमेशा अच्छा होता है।

स्वास्थ्य बीमा कंपनियां उपगत दावा अनुपात (आईसीआर)
इफको टोकियो जनरल इंश्योरेंस 99.49%
बजाज आलियांज जनरल इंश्योरेंस 77.31%
देखभाल स्वास्थ्य बीमा 55.15%
नवी जनरल इंश्योरेंस 26.78%
भारती एक्सा जनरल इंश्योरेंस 65.37%
एको जनरल इंश्योरेंस 84.64%
चोलामंडलम एमएस जनरल इंश्योरेंस 77.35%
एडलवाइस जनरल इंश्योरेंस 111.57%
कोटक महिंद्रा जनरल इंश्योरेंस 55.17%
रॉयल सुंदरम जनरल इंश्योरेंस 67.88%

स्वास्थ्य बीमा के लाभ:

स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी द्वारा कवर किए जाने के मुख्य लाभ निम्नलिखित हैं :
स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी द्वारा कवर किए जाने के मुख्य लाभ निम्नलिखित हैं :

कैशलेस उपचार:

जब आप एक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के अंतर्गत आते हैं, तो आप कैशलेस उपचार का लाभ उठा सकते हैं, जिसका अनिवार्य रूप से मतलब है कि आप अपनी जेब से अस्पताल को भुगतान किए बिना चिकित्सा उपचार प्राप्त कर सकते हैं।

अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्चों के लिए कवर:
प्रभावी बीमा पॉलिसियां ​​बीमित व्यक्ति के अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद में 60 दिनों की अवधि के लिए अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्चों के लिए कवरेज प्रदान करती हैं।

यातायात खर्चे:

यदि आप एक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी रखते हैं और अस्पताल में भर्ती हो जाते हैं, तो यह योजना आपको आपके घर से अस्पताल तक ले जाने के लिए या इसके विपरीत एम्बुलेंस का उपयोग करने पर होने वाले खर्च को कवर करेगी।

मेडिकल चेक-अप:

अधिकांश स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियां ​​मुफ्त स्वास्थ्य जांच की पेशकश करती हैं। हालांकि, अधिकांश बीमा कंपनियां आपके नो क्लेम बोनस के आधार पर केवल ये चेक-अप मुफ्त में प्रदान करती हैं।

नो क्लेम बोनस:
यदि आप एक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी रखते हैं और पूरे पॉलिसी वर्ष के दौरान कोई दावा नहीं करते हैं, तो आपको नो क्लेम बोनस के रूप में पुरस्कृत किया जाएगा।

कमरे का किराया:
यदि आप अस्पताल में भर्ती हैं, तो आपको कमरे के किराए का खर्च वहन करना होगा। स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी होने से यह सुनिश्चित होगा कि इन लागतों को काफी हद तक कवर किया गया है।

कर लाभ:
स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी होने से कर लाभ भी मिल सकता है। आप अपनी स्वास्थ्य बीमा योजना के लिए जो प्रीमियम भुगतान करते हैं, वह आयकर अधिनियम की धारा 80डी के तहत कर कटौती के योग्य है।

ऑनलाइन खरीद सुविधा:
प्रौद्योगिकी में प्रगति के लिए धन्यवाद, अब आपको योजना खरीदने के लिए स्वास्थ्य बीमा कंपनी की शाखा में जाने की आवश्यकता नहीं है। आप इसे अपने घर या कार्यालय के आराम से कर सकते हैं।

नवीनीकरण:
आपकी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी का नवीनीकरण भी ऑनलाइन किया जा सकता है। जब आपकी बीमा योजना को नवीनीकृत करने की बात आती है तो इसमें बहुत अधिक लचीलापन भी होता है। आप जो सोचते हैं उसके आधार पर आप कवरेज की शर्तों को बदल सकते हैं जो आपके लिए सबसे अच्छा काम करेगा।

ओपीडी खर्च के लिए कवर:
अधिकांश पारंपरिक स्वास्थ्य बीमा योजनाओं में बीमित व्यक्ति को कम से कम 24 घंटों के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है यदि वे प्रतिपूर्ति के लिए पात्र हैं।

कोरोनावायरस और स्वास्थ्य बीमा: 7 चीजें जो आपको जानना आवश्यक हैं
भारत में नए कोरोनावायरस से संबंधित मामलों के पंजीकृत होने के साथ, बीमाकर्ताओं को स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों पर पूछताछ में तेज वृद्धि देखी जा रही है। रिपोर्टों के अनुसार, नए कोरोनोवायरस मामलों का पता लगाने के बाद से बीमा पॉलिसियों पर प्रश्नों में 40% की वृद्धि हुई है।

इस खंड में, हमने आपके लिए चीजों को स्पष्ट करने के लिए कोरोनवायरस और स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों से संबंधित 7 अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों को संकलित किया है।

• कोरोनावायरस क्या है?

कोरोनावायरस एक प्रकार का वायरस है जो सामान्य सर्दी से लेकर गंभीर बीमारियों जैसे मिडिल ईस्ट रेस्पिरेटरी सिंड्रोम (MERS-CoV) और सीवियर एक्यूट रेस्पिरेटरी सिंड्रोम (SARS-CoV) का कारण बनता है।

• कोरोनावायरस के सामान्य लक्षण क्या हैं?

लक्षण किसी भी अन्य फ्लू जैसे खांसी, बहती नाक, गले में खराश और बुखार के समान होते हैं। ये लक्षण वायरस के संपर्क में आने के 2-14 दिनों के बीच दिखाई दे सकते हैं।

• क्या कोरोनावायरस का इलाज संभव है?

कोरोनावायरस के लिए अभी तक किसी विशिष्ट उपचार की पुष्टि नहीं हुई है। हालांकि, बीमारी की गंभीरता के आधार पर किसी को ठीक किया जा सकता है।

• मैं बीमारी के संपर्क में आने से खुद को कैसे बचा सकता हूं?

अपने हाथों को सैनिटाइज़र और गर्म पानी से अच्छी तरह धोने जैसे एहतियाती उपायों से मदद मिलेगी। साथ ही, सुरक्षा के लिए बड़े समूह की सभाओं से बचें। अगर आप यात्रा कर रहे हैं तो मास्क पहनें।

• क्या स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियां ​​ऐसी बीमारियों को कवर करती हैं?

भारत में अधिकांश क्लीनिक और अस्पताल मुफ्त में कोरोनावायरस परीक्षण कर रहे हैं। हालांकि, अस्पताल में भर्ती होने का शुल्क, जिसमें कमरे का किराया, सर्जिकल प्रक्रिया और चिकित्सा खर्च शामिल हैं, मरीजों को वहन करना होता है। यह वह जगह है जहां एक मानक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी चलन में आती है। यदि आपके पास पहले से मौजूद पॉलिसी है, तो आपके अस्पताल में भर्ती होने के बाद का खर्च आपके बीमाकर्ता द्वारा कवर किया जाएगा।

• क्या कोई प्रतीक्षा अवधि है?

कोरोनावायरस पहले से मौजूद बीमारी की श्रेणी में नहीं आता है। अतः प्रतीक्षा अवधि लागू नहीं है।

• क्या विशेष रूप से कोरोनावायरस के लिए नई स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदना आवश्यक है?

यदि आपके पास कोई मौजूदा नीति नहीं है, तो आपको एक के लिए साइन अप करना चाहिए। कोई भी मानक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी आपके अस्पताल में भर्ती होने और चिकित्सा खर्चों को कवर करने में मदद करेगी। डिजिट जैसे कुछ बीमा सेवा प्रदाताओं ने विशेष रूप से कोरोनावायरस से संबंधित उपचारों को कवर करने के लिए डिज़ाइन की गई नीतियों को शुरू किया है। आप ऐसी नीतियों की भी जांच कर सकते हैं।

• भारत में कोविड-19 परीक्षण की लागत कितनी है ?

17 मार्च, 2020 तक, उन सभी व्यक्तियों के लिए नि: शुल्क परीक्षण किया जा रहा है, जिन्हें दिशानिर्देशों के अनुसार परीक्षण करने की आवश्यकता है। दूसरों के लिए, पहले और दूसरे चरण के स्क्रीनिंग विश्लेषण की लागत क्रमशः 1,500 रुपये और 3,000 रुपये है।

•भारत में कितने परीक्षण केंद्र हैं?

16 मार्च, 2020 तक देश में 110 सरकारी परीक्षण केंद्र हैं। कोविड 19 परीक्षण केंद्रों की विस्तृत और अद्यतित सूची के लिए, कृपया भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद (ICMR) की आधिकारिक वेबसाइट icmr.nic.in देखें।

स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदते समय सामान्य गलतियों से बचें:
सही बीमा योजना चुनना एक मुश्किल काम हो सकता है, लेकिन प्रौद्योगिकी में प्रगति के लिए धन्यवाद, इंटरनेट अब आपको बड़ी संख्या में विकल्पों तक पहुंच प्रदान कर सकता है। इससे पहले कि आप अपनी आवश्यकताओं के लिए सबसे उपयुक्त योजना चुनें, इसका आकलन और तुलना की जा सकती है। लोग स्वास्थ्य बीमा खरीदते समय सामान्य गलतियाँ करते हैं, और इन गलतियों से बचने से आपको अपनी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी का अधिकतम लाभ उठाने में मदद मिल सकती है। स्वास्थ्य बीमा खरीदते समय आपको निम्नलिखित सामान्य गलतियों से बचना चाहिए:

अपर्याप्त कवर
जिस राशि के लिए आपको कवर किया गया है, वह यह निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है कि कौन सी पॉलिसी आपकी आवश्यकताओं के लिए सबसे उपयुक्त होगी। ज्यादातर लोग कम कवरेज वाले प्लान चुनते हैं क्योंकि इससे उन्हें कुछ पैसे बचाने में मदद मिलती है। कम कवरेज आपकी बीमा पॉलिसी के लिए प्रीमियम के रूप में आपके द्वारा भुगतान की जाने वाली राशि को कम करने में मदद करेगा। जबकि पैसे बचाना महत्वपूर्ण है, यह सुनिश्चित करना भी महत्वपूर्ण है कि स्वास्थ्य बीमा खरीदते समय आप बहुत कंजूस न हों क्योंकि यह बाद में परेशानी का सबब साबित हो सकता है।

फाइन प्रिंट मिसिंग
बीमा पॉलिसी चुनने से पहले फाइन प्रिंट पर एक नजर डालना जरूरी है। फाइन प्रिंट के माध्यम से जाने से आपको आपकी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी द्वारा दी जाने वाली कवरेज के बारे में सब कुछ पता चल जाएगा
यह आपको बहिष्करणों के बारे में भी बताएगा ताकि आप जान सकें कि आप क्या दावा कर सकते हैं और क्या नहीं
बीमाकर्ताओं की तुलना
बहुत से लोग पहली बीमा कंपनी के साथ जाते हैं जो उन्हें मिलती है। स्वास्थ्य बीमा योजना खरीदते समय, जितनी संभव हो उतनी योजनाओं की तुलना करना महत्वपूर्ण है क्योंकि इससे आपको यह पहचानने में मदद मिलेगी कि कौन सी आपकी आवश्यकताओं के लिए सबसे उपयुक्त है।

मिथ्या चिकित्सा इतिहास
लोग स्वास्थ्य बीमा खरीदते समय अपने चिकित्सा इतिहास के बारे में झूठ बोलते हैं क्योंकि यह उनके प्रीमियम को कम करता है। जब आप एक स्वास्थ्य बीमा योजना खरीदते हैं, तो अपने पिछले चिकित्सा स्वास्थ्य और स्थितियों के बारे में सच्चा होना आवश्यक है। जब आप अपने मेडिकल इतिहास के बारे में झूठ बोलते हैं, तो संभावना है कि यदि बीमाकर्ता को इसके बारे में पता चलता है तो आपके दावों को खारिज कर दिया जा सकता है। सुनिश्चित करें कि आप सही रिकॉर्ड जमा करते हैं ताकि आपको बाद में किसी समस्या का सामना न करना पड़े।

कैशलेस अस्पताल
कैशलेस सुविधा स्वास्थ्य बीमा योजना खरीदते समय सबसे महत्वपूर्ण चीजों में से एक है। हालांकि, कई लोग नीतियों की तलाश में इस सुविधा पर भी विचार करते हैं। कैशलेस सुविधा प्रदान करने वाले बीमा प्रदाता को ढूंढकर, आप निश्चिंत हो सकते हैं कि आपात स्थिति में आपको तत्काल उपचार मिलेगा और बीमाकर्ता लागतों को कवर करेगा।

प्रीमियम और सह-भुगतान का सावधानीपूर्वक चयन
जब आप स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदते हैं, तो बीमाकर्ता सह-भुगतान का विकल्प प्रदान करेगा। यदि आप इस विकल्प को चुनते हैं, तो आपको दावा करते समय एक निश्चित पूर्व-निर्धारित राशि का योगदान करना होगा, और शेष का भुगतान बीमा कंपनी द्वारा किया जाएगा। बीमा राशि सह-भुगतान राशि से प्रभावित नहीं होगी।

बहुत अधिक अतिरिक्त राइडर्स चुनना
बीमा पॉलिसी खरीदते समय अतिरिक्त राइडर्स खरीदना अच्छा है। यह दावे के समय आपको बीमाकर्ता से मिलने वाली सुरक्षा को बढ़ाएगा।
सुनिश्चित करें कि आप केवल अपनी पॉलिसी में अधिक सुरक्षा जोड़ने के लिए ऐड-ऑन कवर का विकल्प नहीं चुनते हैं। ऐड-ऑन कवर ख़रीदें जो आपके और आपके परिवार के काम आएंगे।

जरूरतों को समझना स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदने में अपने परिवार की स्वास्थ्य बीमा जरूरतों का विश्लेषण करना सबसे महत्वपूर्ण कदम है। परिवार को प्रभावित करने वाली स्वास्थ्य समस्याओं का मूल्यांकन आपको आवश्यक कवरेज का एक अच्छा विचार दे सकता है।

सही कवरेज राशि चुनना एक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी चुनने का प्रयास करें जो उच्चतम कवरेज राशि प्रदान करती है। आप अपने और अपने परिवार की स्वास्थ्य स्थितियों के आधार पर अपने लिए आवश्यक कवरेज तय कर सकते हैं। यदि आप कई बीमारियों से ग्रस्त हैं तो उच्च कवरेज का विकल्प चुनने का प्रयास करें।

कवर की गई बीमारियों की सीमा ऐसी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी चुनें, जो सबसे अधिक बीमारियों को कवर करती हो। कवर की गई गंभीर बीमारियों के लिए देखें। सबसे गंभीर बीमारियों को कवर करने वाली योजना चुनें क्योंकि इन बीमारियों का इलाज बहुत महंगा है। पहले पॉलिसी में कवर नहीं की गई बीमारियों की समीक्षा करें।
उच्च बीमा राशि एक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी बीमा पॉलिसी की बीमित राशि तक के खर्चों की प्रतिपूर्ति करती है। उच्च बीमा राशि का मतलब होगा कि आप एक बड़ी राशि के लिए कवर किए जाएंगे। यदि आप उच्च स्तरीय शहर में रह रहे हैं तो यह बहुत काम का हो सकता है।

उच्च नवीनीकरण आयु स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियां ​​आपके बड़े होने पर ही अधिक उपयोगी होंगी। यही कारण है कि ऐसी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी चुनने की सलाह दी जाती है जिसमें नवीनीकरण के लिए अधिक आयु सीमा हो। ऐसी पॉलिसी चुनें जिसकी अधिकतम नवीनीकरण आयु 70 से 75 वर्ष के बीच हो।
उच्च दावा निपटान अनुपात दावा निपटान अनुपात प्राप्त दावों की संख्या और बीमाकर्ता द्वारा निपटाए गए दावों की संख्या का अनुपात है। हमेशा उच्च दावा निपटान अनुपात वाला बीमाकर्ता चुनें। इससे किसी घटना के समय आपके दावे के स्वीकृत होने की संभावना बढ़ जाती है क्योंकि उच्च अनुपात वाली कंपनियों का दावों को निपटाने का अच्छा ट्रैक रिकॉर्ड होता है।

नेटवर्क अस्पताल कवरेज देश के कई बड़े शहरों में लगभग सभी बीमा कंपनियों द्वारा नेटवर्क अस्पताल कवरेज की पेशकश की जाती है। यदि आप ग्रामीण क्षेत्र में रह रहे हैं, तो सबसे व्यापक अस्पताल नेटवर्क वाली कंपनी को चुनना सुनिश्चित करें। कम सह-भुगतान राशि सह-भुगतान उस राशि का प्रतिशत है जो आपको दावा की घटना के समय चुकानी होगी। यह राशि 10% से 30% के बीच हो सकती है। कम या बिना सह-भुगतान वाली स्वास्थ्य बीमा योजना चुनना सुनिश्चित करें।

स्वास्थ्य बीमा दावा प्रक्रिया:

स्वास्थ्य बीमा किसी व्यक्ति की अप्रत्याशित दुर्घटना की स्थिति में उसके वित्त के लिए सुरक्षा जाल के रूप में कार्य करता है। बीमा पॉलिसी यह सुनिश्चित करती है कि बीमित व्यक्ति को छुट्टी के समय लागतों को चुकाने की चिंता किए बिना सर्वोत्तम उपचार उपलब्ध हो। दावा प्रक्रिया के बारे में जानना एक महत्वपूर्ण जानकारी है जो बीमाधारक को हर समय सशस्त्र होना चाहिए। कुछ प्रक्रियाएँ हैं जिनका बीमाधारक को दावा करते समय पालन करना होगा।

दावा प्रक्रिया के दो मुख्य प्रकार हैं जिन्हें एक व्यक्ति अपने स्वास्थ्य बीमा पर दावा करते समय चुन सकता है। ये:

कैशलेस दावा प्रक्रिया
प्रतिपूर्ति दावा प्रक्रिया

स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के अंतर्गत आने वाली सभी बीमारियों के लिए, बीमाधारक पॉलिसी के लिए कुछ प्रमाण के साथ स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी का विवरण प्रदान करके अस्पताल से उपचार प्राप्त कर सकता है। अस्पताल तब बिलों के साथ बीमा कंपनी से संपर्क करेगा। बीमा कंपनी खर्च किए गए सभी खर्चों का मूल्यांकन करने के बाद अस्पताल के साथ कुल राशि का निपटान करेगी। नियोजित उपचार और आपातकालीन उपचार के लिए एक अलग दावा प्रक्रिया है। प्रतिपूर्ति दावा प्रक्रिया में, पॉलिसीधारक को उपचार के लिए शुरू में भुगतान करना होगा। आवश्यक दस्तावेज उपलब्ध कराने के बाद बीमाकर्ता द्वारा धन की प्रतिपूर्ति की जाएगी।

दावा प्रक्रिया के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करें ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आप दावा घटना के समय उठाए जाने वाले सभी कदमों से अवगत हैं।

स्वास्थ्य बीमा नेटवर्क अस्पताल:
कैशलेस सुविधा केवल तभी उपलब्ध होती है जब आप अपने बीमाकर्ता के नेटवर्क अस्पतालों में से किसी एक में उपचार प्राप्त करते हैं। एक नेटवर्क अस्पताल एक चिकित्सा सुविधा है जिसके साथ आपके बीमाकर्ता का अपने ग्राहकों को स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने के लिए एक गठजोड़ है। यदि आप कैशलेस उपचार का विकल्प चुनते हैं, तो आपको अपनी जेब से चिकित्सा बिलों का अग्रिम भुगतान करने की आवश्यकता नहीं है। जब आप बिना किसी परेशानी के उपचार प्राप्त करेंगे तो बीमाकर्ता नेटवर्क अस्पताल को भुगतान करेगा। कैशलेस उपचार का लाभ उठाने के लिए आपको केवल नेटवर्क अस्पताल पहुंचने पर अपना ई-कार्ड दिखाना होगा।

अपने स्थान के आस-पास कैशलेस नेटवर्क अस्पतालों की जाँच करें: कैशलेस उपचार के लिए नेटवर्क अस्पताल

स्वास्थ्य बीमा कर लाभ:
आप अपने स्वास्थ्य बीमा के लिए भुगतान किए गए प्रीमियम पर कर लाभ के पात्र हैं। आप आयकर अधिनियम, 1961 की धारा 80डी के अनुसार स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के लिए भुगतान किए गए प्रीमियम के लिए कर लाभ प्राप्त कर सकते हैं। स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के लिए आप सभी कर लाभों का पता लगाने के लिए यहां क्लिक करें ।
स्वास्थ्य बीमा पोर्टेबिलिटी

पोर्टेबिलिटी एक स्वास्थ्य बीमा प्रदाता से दूसरे में स्विच करने का विकल्प है। पहले पोर्टेबिलिटी का विकल्प चुनने से पिछले बीमाकर्ता के साथ आपके द्वारा जमा किए गए सभी लाभों का नुकसान हुआ। IRDA ने इस नियम में बदलाव किया है और अब आप पिछले बीमाकर्ता के साथ प्राप्त लाभों को खोए बिना अपने बीमा को एक बीमाकर्ता से दूसरे में स्थानांतरित कर सकते हैं। आप इस विकल्प का उपयोग उसी बीमाकर्ता द्वारा प्रदान की गई एक योजना से दूसरी योजना में पोर्ट करने के लिए भी कर सकते हैं।

स्वास्थ्य बीमा बनाम मेडिक्लेम:
मेडिक्लेम केवल अस्पताल में भर्ती होने के खर्च को कवर करता है जबकि स्वास्थ्य बीमा अस्पताल में भर्ती होने के खर्च के अलावा अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्च, फार्मेसी बिल और एम्बुलेंस शुल्क की प्रतिपूर्ति करता है। अक्सर, मेडिक्लेम और स्वास्थ्य बीमा का एक-दूसरे के स्थान पर उपयोग किया जाता है, भले ही वे एक ही चीज़ न हों।

स्वास्थ्य बीमा योजना मेडिक्लेम
स्वास्थ्य बीमा योजनाएँ बीमारी या आकस्मिक चोट के कारण बीमित व्यक्ति द्वारा किए गए चिकित्सा खर्चों के खिलाफ एक व्यापक कवर प्रदान करती हैं। मेडिक्लेम बीमित व्यक्ति द्वारा किए गए अस्पताल में भर्ती खर्च के लिए प्रतिपूर्ति प्रदान करता है।
गंभीर बीमारी कवर, व्यक्तिगत दुर्घटना कवर, और आकस्मिक विकलांगता कवर कुछ ऐसे ऐड-ऑन या राइडर हैं जिन्हें आधार स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी से जोड़ा जा सकता है, जिसमें बीमित व्यक्ति को लाभ के रूप में एकमुश्त राशि का भुगतान किया जाता है। मेडिक्लेम क्षतिपूर्ति सिद्धांत पर काम करता है, जिसमें बीमित व्यक्ति को उसके अस्पताल में भर्ती होने के खर्च की प्रतिपूर्ति की जाती है।
एक बार जब दावा किया जाता है और बीमा राशि का भुगतान कर दिया जाता है, तो स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत कोई और दावा नहीं किया जा सकता है। मेडिक्लेम पॉलिसी के तहत कितने भी दावे किए जा सकते हैं, जब तक कि बीमा राशि समाप्त न हो जाए या पूरी तरह से भुगतान न कर दिया जाए।
स्वास्थ्य बीमा योजना में भुगतान बहुत अधिक हो सकता है, आमतौर पर रु. 60 लाख तक। Medicla.im बीमा कवर सीमित है, आमतौर पर रु. 5 लाख तक।
स्वास्थ्य बीमा कैसे काम करता है
स्वास्थ्य बीमा क्या करें और क्या न करें:
स्वास्थ्य बीमा बनाम गंभीर बीमारी:
स्वास्थ्य बीमा बनाम जीवन बीमा:
स्वास्थ्य बीमा बनाम सावधि बीमा:
स्वास्थ्य बीमा से संबंधित अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
‘नो-क्लेम बोनस’ का क्या अर्थ है?

नो-क्लेम बोनस’ पॉलिसीधारक को हर क्लेम-मुक्त वर्ष के लिए दिया जाने वाला लाभ है। यह नवीनीकरण पर प्रदान किया जाता है और प्रीमियम पर छूट या चुनी गई बीमा राशि में वृद्धि के रूप में आता है। छूट/वृद्धि सीमा 5% – 50% के बीच है।

पारिवारिक छूट क्या हैं?
ये प्रीमियम में कटौती हैं, जो प्रस्तावक को अतिरिक्त सदस्यों को कवर करने के लिए प्रदान की जाती हैं, आमतौर पर दो से अधिक।

यह उस संख्या को संदर्भित करता है, जितनी बार बीमाकर्ता दावों को स्वीकार करने से लेकर पे-आउट तक सफलतापूर्वक संसाधित करता है, जितनी बार वह उन्हें अस्वीकार करता है। बहुत अधिक या बहुत कम अनुपात एक विषम प्रक्रिया को इंगित करता है। एक सकारात्मक अनुपात वह होता है जहां सफलतापूर्वक संसाधित किए गए दावों की संख्या खारिज किए गए दावों की तुलना में अधिक होती है। (यह एक निश्चित संकेतक नहीं है लेकिन एक संभावित ग्राहक को कंपनी के सेवा स्तरों का न्याय करने में मदद करता है)।

‘दावा-निपटान अनुपात’ क्या है?
यह उस संख्या को संदर्भित करता है, जितनी बार बीमाकर्ता दावों को स्वीकार करने से लेकर पे-आउट तक सफलतापूर्वक संसाधित करता है, जितनी बार वह उन्हें अस्वीकार करता है। बहुत अधिक या बहुत कम अनुपात एक विषम प्रक्रिया को इंगित करता है। एक सकारात्मक अनुपात वह होता है जहां सफलतापूर्वक संसाधित किए गए दावों की संख्या खारिज किए गए दावों की तुलना में अधिक होती है। (यह एक निश्चित संकेतक नहीं है लेकिन एक संभावित ग्राहक को कंपनी के सेवा स्तरों का न्याय करने में मदद करता है)।

क्या ऑनलाइन बीमा खरीदना सुरक्षित है?
हां, अधिकांश बीमाकर्ता अपनी वेबसाइट पर ऑनलाइन खरीदारी और नवीनीकरण की सुविधा प्रदान करते हैं। कई वित्तीय सेवा पोर्टल भी हैं जो यह सेवा प्रदान करते हैं। अग्रणी पोर्टल विश्वास और सुरक्षा के आधार पर व्यवसाय चलाते हैं इसलिए यह निश्चित रूप से पारंपरिक तरीकों का एक सुरक्षित विकल्प है।

ऑनलाइन पॉलिसी खरीदना सस्ता क्यों है?
यह एक एजेंट के माध्यम से जाने से सस्ता है क्योंकि बिचौलिया अर्थात। एजेंट प्रक्रिया में भाग नहीं लेता है और पॉलिसी की लागत भुगतान किए गए कमीशन (एजेंट को) की राशि से कम हो जाती है।

‘स्विचिंग’ क्या है?
यह तब होता है जब कोई पॉलिसीधारक अपने वर्तमान प्रदाता से दूसरे में जाता है या पोर्ट करता है। पॉलिसीधारकों को कुछ शर्तों के अधीन, अपनी वर्तमान नीतियों से कवरेज और लाभों को एक नए बीमाकर्ता को स्थानांतरित करने की अनुमति है। स्वास्थ्य बीमा पोर्टेबिलिटी पॉलिसीधारकों को लचीलापन देती है यदि वे अपने वर्तमान प्रदाता से संतुष्ट नहीं हैं या अधिक आर्थिक विकल्प ढूंढते हैं।

क्या स्वास्थ्य आश्वासन उत्पादों पर कोई कर लाभ उपलब्ध हैं?
हां, स्वास्थ्य बीमा योजनाओं पर भुगतान किए गए प्रीमियम आयकर अधिनियम की धारा 80डी के अनुसार कर लाभ के योग्य हैं।

‘फ्री लुक पीरियड’ क्या है?
यदि कोई पॉलिसीधारक उसके द्वारा ली गई पॉलिसी या पॉलिसी के प्रदाता से संतुष्ट नहीं है, तो वह पॉलिसी प्राप्त करने के 15 दिनों के भीतर रद्द कर सकता है और वापस कर सकता है। पहले से भुगतान किए गए प्रीमियम को समायोजन के अधीन वापस कर दिया जाएगा।

क्या सेवा कर प्रीमियम भुगतान पर लागू होता है?
हाँ, सेवा कर और अन्य शुल्क कानून द्वारा निर्धारित दरों और शर्तों पर लागू होते हैं (परिवर्तन के अधीन)। प्रीमियम की गणना करते समय इस पहलू पर विचार करें।

मूल खो जाने पर क्या डुप्लीकेट पॉलिसियां ​​जारी की जाएंगी?
हां, बीमाकर्ता द्वारा निर्धारित प्रक्रिया का पालन करके, आमतौर पर एक प्रति के लिए शुल्क के भुगतान पर, डुप्लीकेट प्राप्त किया जा सकता है।

‘आश्रित’ किसे माना जाता है?
कोई भी जो अपनी आजीविका के लिए प्राथमिक सदस्य पर निर्भर करता है, आमतौर पर प्रस्तावक के पति या पत्नी, बच्चों और माता-पिता को आश्रित माना जाता है। बच्चों को अक्सर 18 वर्ष से अधिक 25 वर्ष की आयु तक आश्रित माना जाता है यदि वे अभी भी छात्र (बेटे) या अविवाहित (बेटी) या मानसिक रूप से विकलांग हैं। आश्रित बच्चों को अक्सर तभी कवर किया जाता है जब माता-पिता को एक ही योजना के तहत समवर्ती रूप से कवर किया जाता है।

प्रीमियम की गणना कैसे की जाती है?
बीमित सदस्य की उम्र और स्थान और चुनी गई बीमा राशि के आधार पर प्रीमियम लिया जाता है। फैमिली फ्लोटर के आधार पर योजनाओं के मामले में, प्रीमियम की गणना सबसे पुराने सदस्य की उम्र के आधार पर की जाती है। इस मामले में प्रीमियम परिवार के आकार यानी पॉलिसी के तहत कवर किए गए परिवार के सदस्यों की संख्या से भी प्रभावित होते हैं।

कैशलेस क्लेम क्या होते हैं?
इसके द्वारा दावेदार अपने नेटवर्क अस्पतालों में बिना अग्रिम भुगतान किए चिकित्सा सेवाओं का लाभ उठाते हैं (अनुमोदन के अधीन)। यह दावों की प्रतिपूर्ति से अलग है जिसमें दावेदार इलाज के लिए अग्रिम भुगतान करते हैं और बाद में मुआवजे के लिए बीमा कंपनी को बिल जमा करते हैं।

‘सह-भुगतान’ क्या है? ‘डिडक्टिबल्स’ क्या हैं?
कुछ योजनाओं के तहत, बीमाकर्ता और बीमाधारक संयुक्त रूप से खर्चों को पूरा करने के लिए उत्तरदायी होते हैं। पॉलिसीधारक खर्च किए गए खर्चों के लिए एक निश्चित प्रतिशत का भुगतान करेगा। यदि पॉलिसीधारक इस विकल्प का प्रयोग करते हैं, तो उन्हें अक्सर प्रीमियम में कटौती दी जाती है।

‘सम एश्योर्ड’ क्या है? ‘उप-सीमाएँ’ क्या हैं?
सम एश्योर्ड वह समग्र राशि है जिसके भीतर सभी दावे किए जाने होते हैं। उप-सीमाएं विभिन्न प्रकार के दावों पर लगाई गई सीमाएं हैं। उदाहरण के लिए, कमरे के खर्च के लिए केवल बीमित राशि की एक निश्चित राशि का दावा किया जा सकता है, या, एम्बुलेंस शुल्क की प्रतिपूर्ति प्रति अस्पताल में एक निश्चित राशि तक ही की जाएगी।

बीमित राशि की ‘बहाली’ या ‘पुनर्स्थापन’ का क्या अर्थ है?
यदि, किसी विशेष वर्ष के दौरान, दावा किया गया था, तो बीमा राशि उस राशि से कम हो जाती है। बीमित राशि के रूप में शेष राशि भविष्य के किसी भी दावे को कवर करने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकती है। इस मामले में, कुछ कंपनियां अपने ग्राहकों को मूल राशि पर बीमित राशि को बहाल करने का लाभ प्रदान करती हैं ताकि बाद के दावे को पूरा किया जा सके। यह पॉलिसी अवधि के दौरान एक बार कवरेज बढ़ाने के लिए अतिरिक्त लाभ के रूप में पेश किया जाता है।

स्वास्थ्य बीमा और मेडिक्लेम में क्या अंतर है?
यद्यपि एक दूसरे के स्थान पर उपयोग किया जाता है, मेडिक्लेम तकनीकी रूप से स्वास्थ्य बीमा के समान नहीं है। मोटे तौर पर, दो प्रकार के स्वास्थ्य कवरों के बीच का अंतर प्रस्तावित कवरेज की मात्रा और चौड़ाई में निहित है। भले ही इसे स्वास्थ्य बीमा का एक रूप माना जाता है, मेडिक्लेम योजनाएँ उनके कवरेज में अधिक विशिष्ट होती हैं अर्थात यह आमतौर पर केवल अस्पताल में भर्ती होने के खर्च, विशेष बीमारियों और दुर्घटनाओं के मामले में अस्पताल में भर्ती / उपचार के लिए होती है। दूसरी ओर स्वास्थ्य बीमा योजनाओं को अस्पताल में भर्ती होने से पहले / बाद के खर्चों, एम्बुलेंस शुल्क, गंभीर बीमारियों आदि से संबंधित खर्चों को कवर करने के लिए अनुकूलित किया जा सकता है।

डे केयर हेल्थ कवरेज क्या है?
डे केयर प्रक्रियाओं ने उन चिकित्सा उपचारों को खा लिया जिनके लिए रोगी को कम से कम 24 घंटे तक अस्पताल में भर्ती रहने की आवश्यकता नहीं होती है। डे केयर उपचार कुछ घंटों में किया जा सकता है इसलिए इसे एक आउट पेशेंट प्रक्रिया के रूप में किया जाता है। ऐसे कई बीमाकर्ता हैं जो विशेष रूप से डे केयर उपचार के लिए डिज़ाइन किए गए स्वास्थ्य बीमा कवरेज की पेशकश करते हैं।

डे केयर स्वास्थ्य बीमा का क्या लाभ है?
डे केयर स्वास्थ्य बीमा कई लाभों के साथ आता है। लाभ में से कुछ हैं:
डे केयर हेल्थ इंश्योरेंस प्लान दवा खरीदने पर होने वाले खर्च को कवर करता है।
इसमें नैदानिक ​​परीक्षण भी शामिल हैं जो अन्यथा केवल तभी कवर किए जाएंगे जब बीमित व्यक्ति अस्पताल में भर्ती हो।
इसमें टाइम्पेनोप्लास्टी, मध्य कान पुनर्निर्माण, आंसू ग्रंथियों का चीरा, मोतियाबिंद ऑपरेशन, ईएनटी उपचार, नेत्र विज्ञान और रेडियोथेरेपी जैसे विभिन्न डे केयर उपचार शामिल हैं।
डे केयर हेल्थ इंश्योरेंस प्लान आपको टैक्स बेनिफिट देता है।
डे केयर स्वास्थ्य बीमा में कौन से उपचार शामिल हैं?
चिकित्सा क्षेत्र में हमारे पास मौजूद परिष्कृत तकनीक के लिए धन्यवाद! हमें जो दिन लगे अब हमें 24 घंटे से भी कम समय लगता है। चिकित्सा उद्योग में प्रगति के कारण कुछ ही घंटों में कई चिकित्सा उपचार दिए जा सकते हैं। यदि पॉलिसीधारक को आउट पेशेंट के रूप में उपचार दिया जा सकता है, तो इसे डे केयर प्रक्रिया कहा जाएगा। कुछ दिन देखभाल प्रक्रियाएं हैं:

टाइम्पेनोप्लास्टी
मध्य कान पुनर्निर्माण
आंसू ग्रंथियों का चीरा
मोतियाबिंद ऑपरेशन
ईएनटी उपचार
नेत्र विज्ञान
रेडियोथेरेपी
और अधिक: डे केयर प्रक्रियाएं ।

डे केयर प्रक्रिया के आधार पर स्वास्थ्य बीमा योजना कैसे चुनें?
अधिकांश बीमा पॉलिसी प्रदाता डे केयर उपचार को कवर करते हैं। डे केयर प्रक्रिया के आधार पर स्वास्थ्य बीमा योजना खरीदते समय अच्छी तरह से शोध करना चाहिए। आपको जिन कारकों पर विचार करने की आवश्यकता है उनमें से कुछ हैं:

एक स्वास्थ्य बीमा योजना चुनें, जो कवर किए गए उपचारों की संख्या की सूची देने वाली कंपनियों के बजाय ऑन्कोलॉजी, यूरोलॉजी या कार्डियोलॉजी जैसी उनकी डे केयर प्रक्रियाओं को विभाग-वार वर्गीकृत करती है। जब कोई बीमाकर्ता कई उपचारों को सूचीबद्ध करता है तो यह पाठक को ऐसा महसूस कराता है कि उन्हें बहुत कुछ मिल रहा है। खैर, हकीकत में ऐसा नहीं हो सकता है। डे केयर प्रक्रियाओं के व्यापक वर्गीकरण के लिए हमेशा जाँच करें।
बहिष्करणों को कई बार पढ़ें और अन्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों के साथ इसकी तुलना करें। यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि कौन से उपचार शामिल नहीं हैं।
घरेलू अस्पताल में भर्ती क्या है?
घरेलू अस्पताल में भर्ती होने का मतलब है कि पॉलिसीधारक का इलाज उसके घर के भीतर एक निश्चित बीमारी के लिए किया जा रहा है, न कि अस्पताल या नर्सिंग सेट अप में। आमतौर पर, घरेलू अस्पताल में भर्ती की अनुमति तब दी जाती है जब वे रोगी को घर से अस्पताल ले जाने में सक्षम नहीं होते हैं या जब रोगी को आवास की कमी के कारण अस्पताल नहीं ले जाया जा सकता है। दूसरे शब्दों में, डोमिसिलरी हॉस्पिटलाइज़ेशन से तात्पर्य किसी रोगी को किसी निश्चित बीमारी या चोट के लिए दिए गए उपचार से है जो लगातार 3 दिनों से अधिक समय तक अस्पतालों में आवास की अनुपलब्धता के कारण या रोगी को अस्पताल नहीं ले जाने के कारण दिया जाता है।

घरेलू अस्पताल में भर्ती होने के क्या लाभ हैं?
यदि आपके पास एक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी है जो घरेलू अस्पताल में भर्ती को कवर करती है, तो वे कुछ उपचारों को कवर करते हैं:

रक्त, संज्ञाहरण और ऑक्सीजन प्राप्त करने के लिए किए गए खर्च
निदान परीक्षण और एक्स-रे शुल्क
दवाओं और दवाओं की खरीद के लिए खर्च की गई लागत
परामर्श शुल्क, डॉक्टर शुल्क और विशेषज्ञ शुल्क
होम नर्सिंग सेवा खर्च
क्या दंत चिकित्सा उपचार कवर किया गया है?
अधिकांश स्वास्थ्य बीमा योजनाएं दंत चिकित्सा उपचार को कवर नहीं करती हैं। दंत चिकित्सा उपचार भारत में आम बहिष्करणों में से एक है। कृपया अपने बीमा प्रदाता से संपर्क करें यदि वे ऐसा करते हैं।

यहां विभिन्न विकल्पों की जांच करें – दंत चिकित्सा बीमा कवरेज ।

सर्वश्रेष्ठ स्वास्थ्य बीमा योजना का चयन कैसे करें?
नीचे सूचीबद्ध कुछ सुझाव दिए गए हैं जिनका पालन करके आप सर्वश्रेष्ठ स्वास्थ्य बीमा योजना का चयन कर सकते हैं:

एक व्यापक स्वास्थ्य बीमा योजना खरीदें जो आपकी आवश्यकताओं के अनुरूप हो।
बहिष्करण पर नजर रखें।
कम सह-वेतन पाने के लिए अधिक प्रीमियम का भुगतान न करें।
बीमा कंपनी के खर्च किए गए दावा अनुपात और दावा निपटान अनुपात को महत्व दें।
एक बीमा योजना चुनें जो उच्च नो-क्लेम बोनस के साथ आती है।
योजना और बीमा कंपनी के बारे में अच्छी तरह से शोध करें।
ऑनलाइन विभिन्न स्वास्थ्य बीमा योजनाओं की तुलना करें।
पॉलिसी दस्तावेज़ का फाइन प्रिंट कैसे पढ़ें?
जब आपके स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी दस्तावेज़ के बारीक प्रिंट को पढ़ने की बात आती है तो कोई शॉर्टकट नहीं होता है। हालाँकि, आप नीचे दिए गए चरणों का पालन कर सकते हैं, जिससे आपको अपने पॉलिसी दस्तावेज़ के फाइन प्रिंट को पढ़ने में मदद मिलेगी:

समय निकालें और हर विवरण पर ध्यान दें और पॉलिसी दस्तावेज़ में उल्लिखित हर वाक्य को पढ़ें।
पॉलिसी दस्तावेज़ में उल्लिखित बहिष्करण पढ़ें, क्योंकि यह आपको उन सेवाओं के बारे में बताता है जो कवर नहीं हैं।
बीमा योजनाएं शब्दजाल से भरी होती हैं। यदि आपको कुछ समझ में नहीं आता है, तो अपने बीमाकर्ता के ग्राहक सेवा विभाग से संपर्क करें और उन्हें आपको यह समझाने के लिए कहें।
जांचें कि आपकी सभी व्यक्तिगत जानकारी सही है या नहीं।
स्वास्थ्य बीमा के बारे में कुछ शीर्ष मिथक क्या हैं?
जब भारत में स्वास्थ्य बीमा की बात आती है तो कई मिथक होते हैं। कुछ मिथक इस प्रकार हैं:

हम में से बहुत से लोग सोचते हैं कि जैसे ही आपने बीमा योजना खरीदी है, पहले दिन से ही आपका बीमा हो जाता है। हालांकि, अधिकांश बीमा योजनाओं में प्रतीक्षा अवधि होती है जिसके भीतर किसी भी दावे पर विचार नहीं किया जाएगा।
कम प्रीमियम वाला प्लान बाजार में सबसे अच्छा प्लान नहीं है।
एक और मिथक जो भारत में हमारे पास है वह यह है कि स्वास्थ्य बीमा योजना मातृत्व खर्च को कवर नहीं करती है। अधिकांश स्वास्थ्य बीमा योजनाएं मैटरनिटी बेनिफिट राइडर संलग्न करने के विकल्प के साथ आती हैं जो गर्भावस्था से संबंधित खर्चों को कवर करती है।
आपके पॉलिसी दस्तावेज़ में सूचीबद्ध डे केयर प्रक्रियाओं की संख्या मायने रखती है। सूचीबद्ध किए गए प्रत्येक मामूली चिकित्सा उपचार के बजाय कवर किए गए उपचारों की बात करें तो हमेशा सीमा वर्गीकरण की जांच करें।
स्वास्थ्य बीमा ऑनलाइन खरीदना सुरक्षित नहीं है।
जब आप प्रतिपूर्ति दावा प्रस्तुत करते हैं तो किन दस्तावेजों की आवश्यकता होती है?
जब आप प्रतिपूर्ति दावा जमा करते हैं तो नीचे दिए गए दस्तावेजों की आवश्यकता होती है:

विधिवत भरा हुआ प्रतिपूर्ति दावा प्रपत्र
बीमाधारक का स्वास्थ्य कार्ड और पहचान प्रमाण
मूल अस्पताल बिल
डिस्चार्ज सारांश की एक प्रति
मूल फार्मेसी बिल
एम्बुलेंस शुल्क के लिए एक बिल, यदि यह आपके बीमाकर्ता द्वारा कवर किया गया है
मूल रद्द चेक
कोई भी मेडिकल जांच रिपोर्ट जैसे ईसीजी, एक्स-रे, एमआरआई, सीटी स्कैन, या कोई अन्य रिपोर्ट।
फ्लोटर विकल्प से आप क्या समझते हैं ?
एक फ्लोटर विकल्प का मतलब है कि एक एकल स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत, बीमा राशि का उपयोग सभी सदस्यों द्वारा विशेष पॉलिसी के तहत कवर किया जा सकता है। सभी फैमिली फ्लोटर स्वास्थ्य बीमा योजनाओं में यह विकल्प होता है। व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा योजना के विपरीत, सम एश्योर्ड फ्लोटर विकल्प के तहत किसी एक व्यक्ति के लिए नहीं है।

प्रतिपूर्ति से आप क्या समझते हैं ?
भारत में स्वास्थ्य बीमा प्रदाता कैशलेस अस्पताल में भर्ती होने की सुविधा प्रदान करते हैं जहां वे सीधे अस्पताल के साथ चिकित्सा बिल का निपटान करते हैं यदि पॉलिसीधारक अपने नेटवर्क अस्पतालों में से किसी एक में भर्ती है। हालांकि, अगर किसी आपात स्थिति के कारण पॉलिसीधारक को गैर-नेटवर्क अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो पॉलिसीधारक को बिल का भुगतान करना होगा और बाद में बीमाकर्ता से इसकी प्रतिपूर्ति करनी होगी। योजना की शर्तों के आधार पर, बीमाकर्ता पॉलिसीधारक द्वारा खर्च की गई राशि की प्रतिपूर्ति करेगा।

व्यक्तिगत और फ्लोटर विकल्पों में क्या अंतर है?
एक व्यक्तिगत बीमा योजना एक व्यक्ति की जरूरतों को पूरा करने के लिए डिज़ाइन की गई है। बीमित राशि पूरी तरह से व्यक्तिगत व्यक्ति द्वारा उपयोग की जाती है। हालांकि, एक फ्लोटर विकल्प में, बीमा योजना के तहत किसी भी सदस्य द्वारा बीमित राशि का उपयोग किया जा सकता है। फ्लोटर विकल्प उन परिवारों के लिए एकदम सही हैं जहां एक से अधिक सदस्यों को बीमा कवरेज की आवश्यकता होती है।

सब-लिमिट अमाउंट में कौन-कौन से खर्चे शामिल हैं?
सब-लिमिट अमाउंट में शामिल कुछ खर्चों में रूम चार्ज, मेडिकल टेस्ट, ऑपरेशन थिएटर का खर्च, दवाओं का खर्च और अस्पताल में भर्ती होने का खर्च शामिल है।

इसके बारे में अधिक जानकारी: उप-सीमाएँ ।

क्या स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियां ​​होम्योपैथी उपचार को कवर करती हैं?
आम तौर पर, सभी स्वास्थ्य बीमा योजनाएं होम्योपैथी उपचार को कवर नहीं करती हैं। अगर होम्योपैथी योजना के तहत कवर की गई है तो आपको अपने बीमाकर्ता से जांच करनी होगी। हालाँकि, यदि आप ऐसे बीमाकर्ताओं की तलाश कर रहे हैं जो आयुष (आयुर्वेद, योग और प्राकृतिक चिकित्सा, यूनानी, सिद्ध और होम्योपैथी) उपचारों को कवर करने वाली स्वास्थ्य बीमा योजनाएँ पेश करते हैं, तो आयुष के लिए चिकित्सा बीमा पर जाएँ ।

क्या मुझे दुर्घटना के कारण अस्पताल में भर्ती होने पर कुछ अतिरिक्त लाभ मिलता है?
दुर्घटना के कारण अस्पताल में भर्ती होने पर आपको मिलने वाले लाभ इस बात पर निर्भर करते हैं कि आप किस प्रकार की योजना रखते हैं। आम तौर पर, व्यक्तिगत दुर्घटना कवर आपके अस्पताल में भर्ती बिल, ओवर-द-काउंटर दवाओं, परामर्श शुल्क और ऐसे अन्य खर्चों के लिए भुगतान करता है। यदि दुर्घटना ने आपको स्थायी रूप से अक्षम कर दिया है, तो सहमत बीमा राशि तुरंत दी जाएगी। बीमित व्यक्ति की दुर्भाग्यपूर्ण मृत्यु के मामले में, योजना के अनुसार मृत्यु लाभ देय होगा।

अगर मैं पॉलिसी अवधि के भीतर दावा नहीं करता, तो क्या मुझे अपने पैसे का रिफंड मिल सकता है?
दुर्भाग्य से, यह एक विकल्प नहीं है। यदि आपने एक पॉलिसी वर्ष में दावा प्रस्तुत नहीं किया है, तो आप नो-क्लेम बोनस (बीमा प्रदाता के आधार पर) प्राप्त करने के पात्र होंगे। नो-क्लेम बोनस आपकी प्रीमियम राशि पर दी गई छूट है, जिसे प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है, और इसका उपयोग आपकी पॉलिसी को नवीनीकृत करते समय किया जा सकता है। यदि आप किसी पॉलिसी वर्ष में दावा नहीं करते हैं तो कुछ बीमाकर्ता बिना किसी अतिरिक्त शुल्क के सम एश्योर्ड राशि में वृद्धि करते हैं।

पॉलिसी धारकों के लिए स्वास्थ्य बीमा पोर्टेबिलिटी के क्या लाभ हैं?
जब आप अपनी मौजूदा स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी को नए बीमा प्रदाता में बदलते हैं, तो आप निम्नलिखित लाभों के हकदार होते हैं:

आपकी नई स्वास्थ्य बीमा योजना पर बीमा राशि आपकी पिछली पॉलिसी की बीमित राशि से अधिक होगी।
आपको अपनी बीमा योजना के प्रकार को व्यक्तिगत बीमा योजना से फैमिली फ्लोटर योजना में बदलने की अनुमति होगी और इसके विपरीत।
यदि आपने बिना किसी रुकावट के अपना बीमा कवर बनाए रखा था, तो आप अपने नए बीमाकर्ता से पूर्व-मौजूदा स्थितियों और प्रतीक्षा अवधि के संदर्भ में क्रेडिट प्राप्त करने के योग्य भी हो सकते हैं।
ऐसे कौन से उपचार या चिकित्सा सेवाएं हैं जो अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्चों के अंतर्गत आती हैं?
यदि आपका बीमाकर्ता अस्पताल में भर्ती होने से पहले के खर्चों को कवर करता है, तो निम्नलिखित को कवर किया जाएगा:

डॉक्टर या चिकित्सक परामर्श शुल्क
रक्त परीक्षण
एक्स-रे
मूत्र परीक्षण
स्कैन
फार्मेसी खर्च
अन्य
अस्पताल में भर्ती होने के बाद का कवर आमतौर पर इसके लिए भुगतान करता है:

फार्मेसी बिल
एक्यूपंक्चर
भौतिक चिकित्सा
दवाओं की कीमत
परामर्श शुल्क
नैदानिक ​​शुल्क और अन्य
अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्चों के बारे में अधिक जानकारी ।

फैमिली फ्लोटर पॉलिसी के प्रीमियम की गणना कैसे की जाती है?
फैमिली फ्लोटर पॉलिसी के लिए प्रीमियम की गणना विभिन्न कारकों जैसे परिवार के सबसे पुराने सदस्य की उम्र, पॉलिसी अवधि, एक योजना के तहत कवर किए गए सदस्यों की संख्या, बीमित व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थिति, चयनित योजना के प्रकार और बीमा राशि पर विचार करने के बाद की जाती है। चुन लिया। फैमिली फ्लोटर प्लान के लिए प्रीमियम की गणना के लिए बीमा कंपनियों द्वारा उपयोग किए जाने वाले कोई सार्वभौमिक सूत्र नहीं हैं। यह एक बीमाकर्ता से दूसरे बीमाकर्ता में भिन्न होता है।

कैशलेस हॉस्पिटलाइजेशन से आप क्या समझते हैं?
अधिकांश बीमाकर्ता आज अपने पॉलिसीधारकों को कैशलेस अस्पताल में भर्ती होने का लाभ प्रदान करते हैं। कैशलेस अस्पताल में भर्ती के तहत, यदि बीमित व्यक्ति 24 घंटे से अधिक समय तक नेटवर्क अस्पताल में अस्पताल में भर्ती रहता है, तो अस्पताल के बिल का भुगतान बीमाकर्ता द्वारा सीधे अस्पताल के साथ किया जाएगा। पॉलिसीधारक को धन की व्यवस्था करने, बिल का भुगतान करने और बाद में प्रतिपूर्ति दावा दायर करने की आवश्यकता नहीं है। बीमाकर्ता द्वारा धारित पॉलिसी के नियमों और शर्तों के अनुसार बीमाकर्ता बिल का भुगतान करेगा और पॉलिसीधारक केवल उन वस्तुओं के लिए जिम्मेदार होगा जो बीमा योजना के तहत कवर नहीं हैं।

न्यूनतम और अधिकतम आयु क्या है जिस पर कोई स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी में प्रवेश कर सकता है और खरीद सकता है?
बीमाधारक की प्रवेश आयु और अधिकतम आयु मानदंड एक योजना से दूसरी योजना में भिन्न होते हैं। आम तौर पर 3 महीने से लेकर 65 साल तक के लोगों के लिए हेल्थ इंश्योरेंस प्लान उपलब्ध होता है। कुछ वरिष्ठ नागरिक योजनाएं हैं जो 65 वर्ष से ऊपर के वरिष्ठ नागरिकों को भी कवर करती हैं।

पहले से मौजूद बीमारी से आप क्या समझते हैं?
जैसा कि नाम से पता चलता है, पूर्व-मौजूदा बीमारियां वे चिकित्सीय स्थितियां हैं जिनसे कोई व्यक्ति स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदने से पहले ही पीड़ित होता है। ये वे बीमारियां नहीं हैं जो बीमाधारक ने स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदने के बाद विकसित की हैं। पहले से मौजूद बीमारियों के कुछ उदाहरण अस्थमा, मधुमेह, रक्तचाप, कैंसर या अल्सर हैं।

इस पृष्ठ पर अधिक जानकारी – पहले से मौजूद रोग ।

फैमिली फ्लोटर और क्रिटिकल इलनेस या हॉस्पिटल कैश इंश्योरेंस में क्या अंतर है?
फैमिली फ्लोटर हेल्थ इन्शुरन्स प्लान, जैसा कि नाम से पता चलता है, एक सिंगल हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी है जो पूरे परिवार को कवर करती है। इस मामले में, सम एश्योर्ड का उपयोग परिवार के सभी सदस्यों द्वारा किसी समस्या के होने पर किया जाता है।

दूसरी ओर, एक गंभीर बीमारी बीमा योजना कैंसर, हृदय की समस्याओं, ट्यूमर, या ऐसी किसी भी बीमारी जैसी पूर्व-सहमत गंभीर बीमारियों की सूची को कवर करती है। यदि किसी बीमित व्यक्ति को सूचीबद्ध गंभीर बीमारियों में से किसी एक का निदान किया जाता है, तो योजना के तहत बीमा राशि और अन्य लाभों का तुरंत भुगतान किया जाएगा।

जब परिवार का कोई सदस्य या प्रियजन अस्पताल में भर्ती होता है, तो अस्पताल के बिलों के अलावा जेब से कई खर्च किए जाते हैं। जेब से कुछ खर्च भोजन, यात्रा और गैर-स्वीकार्य वस्तुओं के लिए खर्च किए गए धन हैं। लोगों को इन खर्चों को पूरा करने में मदद करने के लिए, एक अस्पताल नकद बीमा बीमाधारक के अस्पताल में भर्ती होने पर एक निश्चित दैनिक नकद लाभ या भत्ता प्रदान करता है।

क्या स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदते समय मुझे मेडिकल चेक-अप से गुजरना पड़ता है?
कुछ बीमा प्रदाता स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदने से पहले आपसे चिकित्सा जांच कराने के लिए कहेंगे। हालांकि, कई ऐसे हैं जिन्हें इसकी आवश्यकता नहीं है। यह एक बीमाकर्ता से दूसरे बीमाकर्ता में भिन्न होता है।

मैं अपनी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी कैसे रद्द करूं?
यदि आपके पास पहले से ही एक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी है, तो कृपया जांच लें कि क्या आपके पास अपने बीमाकर्ता को योजना को सरेंडर करने का विकल्प है। कई बार, बीमाकर्ता कुछ लाभ प्रदान करते हैं यदि कोई पॉलिसीधारक एक निश्चित संख्या में वर्षों को पूरा करने के बाद योजना को सरेंडर करता है।

यदि आपने अभी-अभी एक स्वास्थ्य बीमा योजना खरीदी है, तो कृपया फ्री-लुक अवधि या कूलिंग-ऑफ़ अवधि देखें। अधिकांश बीमा फ्री-लुक अवधि देते हैं जिसके भीतर पॉलिसीधारक पॉलिसी को बीमाकर्ता को वापस कर सकता है।

आपके पास पॉलिसी का नवीनीकरण करते समय उसे रद्द करने का विकल्प भी होगा। हालाँकि, यह आपके बीमा पर निर्भर करता है।

चिकित्सा बीमा क्यों महत्वपूर्ण है?
बीमारियों की बढ़ती संख्या, अस्वास्थ्यकर जीवनशैली और खराब स्वास्थ्य आदतों ने कई लोगों को एक व्यापक स्वास्थ्य बीमा योजना खरीदने पर विचार करने के लिए मजबूर किया है। कोई भी भविष्यवाणी नहीं कर सकता है कि कोई बीमारी हमें कब दस्तक देगी। यही कारण है कि इन दिनों स्वास्थ्य बीमा होना बहुत जरूरी है। स्वास्थ्य बीमा क्यों महत्वपूर्ण है, इसके कुछ अन्य कारण हैं:

हो सकता है कि आपका नियोक्ता द्वारा प्रदान किया गया बीमा कवर पर्याप्त न हो
कैशलेस अस्पताल में भर्ती होने का लाभ
भारत में चिकित्सा उपचार की लागत बढ़ रही है और आप अपनी बचत से इसे वहन करने में सक्षम नहीं होंगे
कर लाभ।
क्रिटिकल इलनेस के अंतर्गत कौन-कौन सी बीमारियां शामिल हैं?
कुछ बीमारियाँ जो आमतौर पर एक गंभीर बीमारी योजना के अंतर्गत आती हैं, वे हैं:

निर्दिष्ट डिग्री का कैंसर
पहला दिल का दौरा
खुली छाती सीएबीजी
निर्दिष्ट गंभीरता का कोमा
बहरापन
मेजर बर्न्स
भाषण की हानि
अंग प्रत्यारोपण
अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण
अन्य
प्रीमियम की गणना के लिए किन मापदंडों पर विचार किया जाता है?
आपकी स्वास्थ्य बीमा योजना के लिए प्रीमियम की गणना करते समय बीमाकर्ता जिन कुछ मापदंडों पर विचार करता है, वे हैं:

बीमित व्यक्ति की आयु
बीमित राशि चयनित
चुनी गई योजना का प्रकार
बीमित व्यक्ति का लिंग
चिकित्सा का इतिहास
पहले से मौजूद बीमारियां और अन्य
प्रीमियम की गणना करते समय जिन कारकों पर विचार किया जाता है, उनकी विस्तृत सूची के लिए, कृपया इस पृष्ठ पर जाएँ ।

प्रतिपूर्ति निपटान की प्रक्रिया क्या है?
यदि कोई बीमित व्यक्ति गैर-नेटवर्क अस्पताल में अस्पताल में भर्ती है, तो उन्हें अस्पताल के बिल का भुगतान करना होगा और बाद में प्रतिपूर्ति का दावा दायर करना होगा। आम तौर पर, प्रतिपूर्ति दावा दायर करने की प्रक्रिया इस प्रकार है:

बीमाधारक अपनी जेब से चिकित्सा बिल का भुगतान करता है।
अस्पताल से सभी आवश्यक दस्तावेज एकत्र करता है।
बीमाकर्ता द्वारा उल्लिखित समयावधि के भीतर, बीमाधारक को सभी आवश्यक दस्तावेजों के साथ विधिवत भरा हुआ प्रतिपूर्ति दावा फॉर्म जमा करना होता है। आम तौर पर, पूछे जाने वाले दस्तावेज होंगे:
विधिवत भरा हुआ आवेदन पत्र
अस्पताल से छुट्टी का सारांश
सभी लैब रिपोर्ट जैसे स्कैन, एक्स-रे, और रक्त परीक्षण लिए गए
भुगतान रसीद
फार्मेसी नुस्खे और बिल
एक बार बीमाकर्ता को दस्तावेज़ प्राप्त हो जाने के बाद, वे इसे सत्यापित करेंगे और यदि आवश्यक हो तो आपसे अतिरिक्त दस्तावेज़ मांगेंगे।
सभी दस्तावेज प्राप्त करने पर, बीमाकर्ता उन वस्तुओं और खर्चों का भुगतान करेगा जो योजना के अंतर्गत आते हैं।
भुगतान की प्रतिपूर्ति बीमाधारक को की जाएगी।
कैशलेस सेटलमेंट के लिए क्या कदम हैं?
कैशलेस सेटलमेंट का लाभ उठाने की प्रक्रिया इस प्रकार है –

नियोजित अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में:

नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के मामले में, बीमाधारक को बीमा प्रदाता को अस्पताल में भर्ती होने के बारे में कुछ दिन पहले सूचित करना चाहिए।
बीमित व्यक्ति को एक नेटवर्क अस्पताल चुनना चाहिए जिसमें वे जिस उपचार की तलाश कर रहे हैं वह उपलब्ध हो।
बीमाधारक को नेटवर्क अस्पताल में टीपीए (थर्ड-पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर) डेस्क से संपर्क करना चाहिए और प्राधिकरण फॉर्म भरना चाहिए।
टीपीए इस फॉर्म को बीमाकर्ता को अनुमोदन के लिए भेजेगा।
अनुमोदन प्राप्त करने पर, बीमित व्यक्ति आगे बढ़ सकता है और उपचार का लाभ उठाने के लिए भर्ती हो सकता है।
जब बीमाधारक को छुट्टी दी जा रही है, तो एक अंतिम बिल तैयार किया जाएगा और बीमाकर्ता को भेजा जाएगा।
अंतिम अनुमोदन पर, बीमाकर्ता बिल का भुगतान सीधे अस्पताल को करेगा और बीमित व्यक्ति जाने के लिए स्वतंत्र होगा।
आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में:

आपात स्थिति के मामले में, बीमित व्यक्ति को निकटतम नेटवर्क अस्पताल का पता लगाना चाहिए और अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।
एक बार बीमाधारक के अस्पताल में भर्ती होने के बाद, परिवार के किसी सदस्य या किसी प्रियजन को बीमाधारक के स्वास्थ्य कार्ड के साथ अस्पताल में टीपीए डेस्क से संपर्क करना चाहिए।
परिवार के सदस्य को प्राधिकरण फॉर्म भरना चाहिए।
टीपीए इस फॉर्म को बीमाकर्ता को अनुमोदन के लिए भेजेगा।
जब बीमाधारक को छुट्टी दी जा रही है, तो एक अंतिम बिल तैयार किया जाएगा और बीमाकर्ता को भेजा जाएगा।
अंतिम अनुमोदन पर, बीमाकर्ता बिल का भुगतान सीधे अस्पताल को करेगा और बीमित व्यक्ति जाने के लिए स्वतंत्र होगा।
यदि मैं एक वर्ष के बाद अपनी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी का नवीनीकरण करना चाहता हूँ तो क्या होगा?
अधिकांश बीमाकर्ता आपको पहली चूक भुगतान की तारीख या बंद होने की तारीख से 2 साल के भीतर अपनी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी को बहाल करने की अनुमति देते हैं। हालांकि, यह एक बीमाकर्ता से दूसरे बीमाकर्ता में भिन्न होता है। कृपया अपने बीमाकर्ता के साथ अपनी पॉलिसी के लिए नवीनीकरण प्रक्रिया की जांच करें।

स्वास्थ्य कार्ड क्या है?
हेल्थ कार्ड बीमाकर्ता द्वारा पॉलिसीधारक को दिए गए पहचान पत्र की तरह होता है। इसमें पॉलिसीधारक का बीमा खाता संख्या, बीमाधारक का नाम, बीमित व्यक्ति की आयु, लिंग, पॉलिसी की समाप्ति तिथि और ऐसी अन्य महत्वपूर्ण जानकारी जैसी जानकारी होती है। अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में बीमित व्यक्ति को अस्पताल में स्वास्थ्य कार्ड दिखाना अनिवार्य है।

हेल्थ कार्ड के क्या फायदे हैं?
एक स्वास्थ्य कार्ड बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि:

स्वास्थ्य कार्ड के बिना, आपको किसी भी नेटवर्क अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने की अनुमति नहीं होगी।
आपके स्वास्थ्य कार्ड की एक प्रति जमा किए बिना, आपका कैशलेस या प्रतिपूर्ति दावा अस्वीकार किया जा सकता है।
यदि आपके पास आपके बीमाकर्ता द्वारा आपको प्रदान किया गया स्वास्थ्य कार्ड नहीं है, तो आपको अपने चिकित्सा बिलों का भुगतान करना पड़ सकता है।
जब आप अस्पताल में भर्ती होते हैं, तो यह आपके परिवार या किसी प्रियजन को आपके स्वास्थ्य कार्ड का उपयोग करके दावे को संसाधित करने में मदद करता है। अन्यथा, उन्हें आपकी बीमा पॉलिसी के बारे में कोई जानकारी नहीं होगी।
भारत में सबसे अच्छी स्वास्थ्य बीमा कंपनियां कौन सी हैं?
भारत में कई प्रमुख स्वास्थ्य बीमा कंपनियां हैं। हालांकि, सबसे अच्छी स्वास्थ्य बीमा कंपनी एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होती है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि आप किस प्रकार के बीमा कवरेज की तलाश कर रहे हैं और कौन आपकी आवश्यकताओं को बेहतर ढंग से पूरा करता है।

भारत में सर्वश्रेष्ठ स्वास्थ्य बीमा योजना का चयन कैसे करें?
यदि आप एक बेहतरीन स्वास्थ्य बीमा योजना की तलाश में हैं, तो कृपया निम्नलिखित पर विचार करें:

हमेशा एक बीमा योजना चुनें जो आपकी आवश्यकताओं के अनुरूप हो।
एक ऐसी योजना चुनें जिसे आपकी आवश्यकताओं से मेल खाने के लिए वैयक्तिकृत किया जा सके।
बाजार में उपलब्ध अन्य समान योजनाओं के साथ योजना के लाभों और विशेषताओं की तुलना करें।
सर्वोत्तम बीमा योजनाओं के लिए ऑनलाइन खरीदारी करें। आपको कई योजनाएं मिलेंगी जिनकी आप तुलना कर सकते हैं।
एक बीमा योजना चुनें जो यदि प्रतिष्ठित बीमा प्रदाताओं द्वारा पेश की जाती है। ब्रांड नाम मायने रखता है।
चिकित्सा बीमा के लिए पता बदलने की प्रक्रिया क्या है?
अधिकांश बीमाकर्ताओं के पास एक परिवर्तन अनुरोध प्रपत्र होता है जिसे आपको पता बदलने के लिए भरना होगा। कुछ बीमा आपको वर्चुअल फॉर्म भरकर ऑनलाइन पता बदलने की अनुमति भी देते हैं। कृपया ध्यान दें कि आपको अपने नए पते के प्रमाण के साथ फॉर्म जमा करना होगा।

मेरे पास पहले से ही स्वास्थ्य बीमा है और मैं बीमा राशि बढ़ाना चाहता हूं, मुझे क्या करना चाहिए?
अधिकांश बीमा प्रदाता आपको पॉलिसी के दौरान किसी भी समय अपनी बीमा राशि बढ़ाने की अनुमति देते हैं। बीमा कंपनियां इन दिनों टॉप-अप स्वास्थ्य बीमा योजनाएं भी पेश करती हैं। एक टॉप-अप बीमा योजना आपको अपनी मौजूदा बीमा योजना में मामूली लागत पर अतिरिक्त कवर संलग्न करने की अनुमति देती है। कृपया इस विकल्प के लिए अपने बीमाकर्ता से संपर्क करें।

अधिक जानकारी के लिए: टॉप-अप स्वास्थ्य बीमा योजनाएँ ।

क्या एक व्यक्ति की एक से अधिक स्वास्थ्य नीति हो सकती है?
हां। एक व्यक्ति की एक से अधिक स्वास्थ्य नीति हो सकती है। अस्पताल में भर्ती और दावा निपटान के मामले में, प्रत्येक बीमाकर्ता उनके द्वारा सहमत अनुपात के अनुसार भुगतान करेगा।

अधिक विवरण: एकाधिक स्वास्थ्य नीतियों के लिए दावा निपटान प्रक्रिया ।

यदि मेरी पॉलिसी समाप्ति तिथि से पहले समय पर नवीनीकृत नहीं होती है, तो क्या मुझे नवीनीकरण के विकल्प से वंचित कर दिया जाएगा?
पॉलिसी को नवीनीकृत किया जा सकता है यदि आप छूट अवधि के भीतर प्रीमियम देय राशि का भुगतान करते हैं जो कि समाप्ति तिथि से 15 दिन है। यदि अनुग्रह अवधि के भीतर प्रीमियम का भुगतान नहीं किया जाता है तो पॉलिसी समाप्त हो जाएगी। अनुग्रह अवधि के दौरान कोई बीमा कवरेज उपलब्ध नहीं है।

क्या मैं नवीनीकरण लाभों को खोए बिना अपनी पॉलिसी को एक बीमा कंपनी से दूसरी में स्थानांतरित कर सकता हूं?
हाँ, स्वास्थ्य बीमा सुवाह्यता और जवाबदेही अधिनियम के अनुसार, आप अपनी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी को एक बीमाकर्ता से दूसरे में स्थानांतरित कर सकते हैं, बिना पॉलिसी के लाभों को खोए।

दावा दायर करने के बाद पॉलिसी कवरेज का क्या होता है?
एक दावे के निपटारे के बाद, पॉलिसी अवधि के अंत तक पॉलिसी कवरेज तय राशि से कम हो जाएगी।

‘कोई एक बीमारी’ क्या है?
‘किसी भी एक बीमारी’ का अर्थ है बीमारी की निरंतर अवधि जिसमें पॉलिसी दस्तावेज़ में निर्दिष्ट दिनों की एक निश्चित संख्या के भीतर पुनरावर्तन अवधि शामिल है। आमतौर पर, यह 45 दिनों का होता है।

एक वर्ष में अनुमत दावों की अधिकतम संख्या क्या है?
पॉलिसी अवधि के दौरान कितने भी दावे किए जा सकते हैं, जब तक कि पॉलिसी दस्तावेज़ में निर्दिष्ट कोई विशिष्ट सीमा न हो। बीमा राशि वह अधिकतम सीमा है जिसका दावा पॉलिसी के तहत किया जा सकता है।

‘स्वास्थ्य जांच’ सुविधा क्या है?
4 साल में एक बार, कुछ बीमाकर्ता बीमित व्यक्ति के स्वास्थ्य जांच के लिए भुगतान करते हैं। इसे ‘स्वास्थ्य जांच’ सुविधा कहा जाता है।

हमारा स्वास्थ्य टीपीए कौन है?
कुछ बीमाकर्ता अपनी नीतियों के सभी दावों को संसाधित करने के लिए एक तृतीय पक्ष प्रशासक (टीपीए) नियुक्त करते हैं। टीपीए का संपर्क विवरण आपके स्वास्थ्य कार्ड पर उपलब्ध होगा।

क्या मुझे किसी मेडिकल जांच से गुजरना होगा?
बीमित व्यक्ति की आयु और कुछ चिकित्सीय स्थितियों के आधार पर, एक चिकित्सा परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।

क्या मुझे हर साल मेडिकल चेक-अप करवाना पड़ता है?
नहीं, यदि आप पॉलिसी को बिना किसी असफलता के लगातार नवीनीकृत करना सुनिश्चित करते हैं और पॉलिसी के नियमों और शर्तों में कोई बदलाव नहीं है, तो आपको हर साल मेडिकल चेक-अप से गुजरना नहीं पड़ता है।

चिकित्सा परीक्षा के लिए कौन भुगतान करता है?
आपको प्री-पॉलिसी चेक-अप के लिए भुगतान करना होगा। कुछ बीमाकर्ता लागत का 50% प्रतिपूर्ति करेंगे।

एक चिकित्सक कौन है?
एक मेडिकल प्रैक्टिशनर वह व्यक्ति होता है जो भारत के किसी भी राज्य की मेडिकल काउंसिल के साथ पंजीकृत होता है और इस तरह अपने अधिकार क्षेत्र में दवा का अभ्यास करने का हकदार होता है। यह एक चिकित्सक, विशेषज्ञ, सर्जन आदि हो सकता है।

चिकित्सा व्यय से आप क्या समझते हैं ?
चिकित्सा व्यय किसी बीमारी या दुर्घटना के कारण किसी चिकित्सक की सलाह पर पॉलिसी अवधि के दौरान प्राप्त चिकित्सा उपचार के लिए बीमित व्यक्ति द्वारा किया गया खर्च है।

मैं पॉलिसी के तहत क्षतिपूर्ति या लाभों का दावा कैसे कर सकता हूं?
खर्चों की प्रतिपूर्ति दावों की प्रतिपूर्ति या नेटवर्क अस्पताल में कैशलेस सेवाओं का लाभ उठाकर की जा सकती है।

क्या सभी अस्पतालों में कैशलेस सुविधा उपलब्ध है?
कैशलेस सुविधा केवल आपके बीमाकर्ता के नेटवर्क अस्पतालों में उपलब्ध है।

क्या सभी प्रमुख कॉर्पोरेट अस्पताल नेटवर्क पर हैं?
अपने क्षेत्र में उपलब्ध नेटवर्क अस्पतालों की सूची के लिए अपने बीमाकर्ता की वेबसाइट पर उपलब्ध नेटवर्क हॉस्पिटल लोकेटर का उपयोग करें।

क्या मुझे एम्स/टीएमएच/एआरएमवाई रेफरल अस्पतालों जैसे सरकारी संस्थानों में कैशलेस मिलेगा?
कैशलेस सुविधा का विस्तार सरकारी संस्थानों तक नहीं हो सकता है।

अगर मैं कैशलेस सुविधा का लाभ उठाता हूं, तो क्या आप पूरी राशि का भुगतान करेंगे या क्या मुझे अस्पताल में बिल का कुछ हिस्सा वहन करना होगा?
हां, बीमाकर्ता बीमा राशि के अधीन चिकित्सा व्यय के लिए पूरी राशि का भुगतान करेगा। अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले आपको गैर-चिकित्सीय खर्चों और जो पॉलिसी द्वारा कवर नहीं किए गए हैं, के लिए अस्पताल को भुगतान करना पड़ सकता है।

कैशलेस उपचार के मामले में, किसके पक्ष में चेक का निपटारा किया जाता है या भुगतान किसे मिलता है?
कैशलेस उपचार के मामले में, चेक उस नेटवर्क अस्पताल को भेजा जाएगा जहां बीमित व्यक्ति ने उपचार का लाभ उठाया था।

सह-भुगतान क्या है?
सह-भुगतान एक लागत-साझाकरण आवश्यकता है जिसमें बीमित व्यक्ति स्वीकार्य लागतों का एक विशिष्ट प्रतिशत वहन करेगा। सह-भुगतान बीमा राशि को कम नहीं करता है लेकिन यह बीमा प्रीमियम को कम करता है।

प्रतीक्षा अवधि क्या है?
यह पॉलिसी की शुरुआत की तारीख से समय की निर्दिष्ट अवधि है, जिसके पूरा होने के बाद पूर्ण या आंशिक बीमा कवर शुरू या सक्रिय हो जाएगा। वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा योजना की प्रतीक्षा अवधि कुछ बीमारियों के लिए 1 से 4 वर्ष से अधिक है।

यदि मेरे पास पहले से ही मेरे नियोक्ता से स्वास्थ्य बीमा है, या यदि मेरा परिवार और मैं पहले से ही मेरे कॉर्पोरेट द्वारा कवर किए गए हैं, तो मुझे स्वास्थ्य पॉलिसी क्यों लेनी चाहिए?
आपके नियोक्ता द्वारा प्रदान किया गया समूह बीमा केवल मूल कवर प्रदान करेगा। नियोक्ता समूह बीमा को देयता कवर के रूप में पेश करते हैं। यह आपकी जरूरतों को पूरी तरह से कवर नहीं करता है। यदि आप संगठनों को स्थानांतरित करने वाले थे, तो पिछले नियोक्ता का बीमा कवर समाप्त हो जाएगा। आपकी समूह बीमा पॉलिसी के अतिरिक्त, आपको और आपके परिवार को पर्याप्त रूप से कवर करने के लिए एक व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा योजना रखने की सलाह दी जाती है।

व्यक्तिगत और समूह स्वास्थ्य बीमा कवरेज के बीच बुनियादी अंतर क्या है?
समूह बीमा पैकेज एक संगठन द्वारा अपने कर्मचारियों के लाभ के लिए खरीदा जाता है। व्यक्तिगत बीमा व्यक्तियों द्वारा अपने या अपने परिवार के लिए खरीदा जाता है। 2 बीमा के बीच अंतर इस प्रकार हैं:

कर्मचारी को कम या बिना किसी लागत के समूह स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी का लाभ उठाया जा सकता है। इसलिए, व्यक्तिगत बीमा योजना की तुलना में लागत कम है। समूह बीमा का प्रीमियम सीधे कर्मचारी के वेतन से काटा जाता है।
प्रत्येक व्यक्ति जो संगठन का कर्मचारी है, उसे समूह बीमा के लिए स्वीकृति प्रदान की जाती है। व्यक्तिगत बीमा के मामले में, अस्वीकृति की संभावनाएं हैं।
समूह बीमा कवर तभी तक चलता है जब तक आप उस नियोक्ता के साथ काम करते हैं।
व्यक्तिगत बीमा को आपकी चिकित्सा आवश्यकताओं के अनुरूप अनुकूलित किया जा सकता है।
आप केवल व्यक्तिगत बीमा के मामले में नो क्लेम बोनस का लाभ उठा सकते हैं।
मुझे विदेश यात्रा बीमा क्यों खरीदना चाहिए?
अधिकांश देश प्रवेश पर एक वैध यात्रा बीमा पॉलिसी देखने पर जोर देते हैं। विदेश में स्वास्थ्य सेवा प्राप्त करना एक महंगा मामला साबित हो सकता है। जब आप यात्रा की योजना बनाते हैं, तो यह सलाह दी जाती है कि अपनी यात्रा की अवधि के दौरान अप्रत्याशित, दुर्भाग्यपूर्ण घटनाओं जैसे चिकित्सा आपातकाल या व्यक्तिगत दुर्घटना के लिए तैयार रहें।

विदेश यात्रा बीमा पॉलिसी खरीदकर अच्छी तरह से तैयार रहें जो एम्बुलेंस शुल्क, चिकित्सा उपचार, चिकित्सा निकासी और अस्पताल में भर्ती सहित चिकित्सा खर्चों के लिए पर्याप्त चिकित्सा कवर प्रदान करती है। अस्पताल में भर्ती होने के मामले को छोड़कर बीमाकर्ता के भारत लौटने के बाद बीमाकर्ता दावे का निपटान करेगा।

मुझे क्रिटिकल इलनेस कवर क्यों खरीदना चाहिए?
जीवनशैली से जुड़ी बीमारियां जैसे मधुमेह, उच्च रक्तचाप और मोटापा युवा पीढ़ी में आम हो गया है। बिना बीमा कवर के गंभीर बीमारी का इलाज महंगा है। एक क्रिटिकल इलनेस राइडर विशिष्ट बीमारियों के लिए चिकित्सा कवरेज प्रदान करेगा। ज्यादातर पॉलिसियां ​​10 से 25 गंभीर बीमारियों को कवर करती हैं। दिल का दौरा, कैंसर, स्ट्रोक और काठिन्य कुछ ऐसी बीमारियाँ हैं जो इस सवार द्वारा कवर की जाती हैं।

गंभीर बीमारी का दावा करने के लिए बीमित व्यक्ति को निदान की तारीख से कम से कम 30 दिनों तक जीवित रहना चाहिए। अधिकांश पॉलिसियों के तहत प्रतीक्षा अवधि 60 से 90 दिन है। आप आयकर अधिनियम, 1961 की धारा 80डी के तहत गंभीर बीमारी राइडर के लिए भुगतान किए गए प्रीमियम पर कर कटौती भी प्राप्त कर सकते हैं।

1 जुलाई, 2017 से प्रभावी सभी वित्तीय सेवाओं के लिए लागू जीएसटी दर 18% है।

अस्वीकरण: प्रीमियम उम्र, स्थान और प्रचलित करों/जीएसटी जैसे कारकों के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

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